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健康管理师-考试核心考点1、循证医学的概念及核心内容循证医学是:应用最多的有关信息、(最佳的证据通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践。核心内容是:医生对患者建议或实施任何诊断(如拍X线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检査)措施,都要尽可能基于可靠的证据,证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本-效益比。12、问诊和病史采集的主要内容主要内容包括:(1)患者一般;(2)主诉;(3)现病史;(4)既往史;(5)个人史和家庭史,女性还应包括月经史和生育史。13、体格检查的基本方法视诊、触诊、叩诊(直接叩诊、间接叩诊)、听诊。14、临床实验室检查的主要内容包括:血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验。15、疾病的X线图像改变(1)大小改变,如:心影增大;(2)位置改变,如:关节脱位;(3)形态改变,如:各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化;(4)轮廓改变,如:心脏病;(5)密度改变,如肺内渗岀、肿瘤致肺内异常密度増髙、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏;(6)功能改变,如某些疾病发生功能变化,如心包积液心脏搏动减弱或消失等。16、CT检查的优缺点优点:CT图像为人体组织断面像,其密度分辨率明显优于线检查图像,能良好地显示人体內各部位的器官结构,除发现形态改变外,还能检查组织的密度变化,扩大了影像学的检查范围缺点:CT检查是有身线的检查方法,较难发现器官组织结构的功能变化,个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检査;因成像野的限制,不宜检査四肢小关节,难以显示空腔器官的黏膜变化,做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。17、超声检查的主要用途(1)检査实质性脏器的大小、形态及物理特性;(2)检测某些囊性器官(如胆囊、膀胱等)的形态、走向及功能状态;(3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态,包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断;(4)检测脏器內各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型,鉴别占位病变的实质性、囊性,还是囊实混合性,部分可鉴别良、恶性;(5)检测积液(如胸腔积液、心包积液等)的存在与否,以及对积液量的多少作出估计;(6)产科上可确定妊娠,判断胎位、胎儿数量、确定胎龄,评价胎儿生长发育情况,发现胎儿畸形,评定胎儿生理功能。超声引导下可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查,或对胎儿进行宫內治疗;(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检,或进行某些引流及药物注入治疗。18、MRI图像的优缺点优点:MRI图像无射线损害;通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、橫切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织干扰,不像CT有骨骼等干扰伪影;MRI强化扫描使用钆造影剂,无不良反应。缺点:MRI图像检查时间较长,早期MRI机使用经典量子学理论,做一个T2加权成像需16分钟以上,近年来采用快速成像方法已缩短为5分钟以下;因患者置于磁体内有恐惧感,现已改为宽入口短磁体,可避免或消除恐惧感;因成像线圈和成像野的限制,小关节小部位的成像开展不普及;机器昂贵,运行费用高,检查费用高。19、心电图检查的临床应用电图除主要用于心脏疾病的诊断外,也广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。(1)由于心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值;(2)特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法;(3)房室肥大、心肌受损和心肌缺血都可引起一定的心电图变化,有助诊断。110、内镜检查的临床应用上消化道內镜检査包括食管、胃、十二指肠的检查,是应用最早进展最快的内镜检查,亦称胃镜;下消化道內镜检査包括乙状结肠镜、结肠镜和小肠镜检査,以结肠镜应用较多;纤维支气管镜已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救上一项重要手段,于1967年正式用于临床。111、药品的概念药品:用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要,给药途径可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射等。112、合理使用抗生素应遵循的原则合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。选择抗生素时,首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素,一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。113、介入治疗的概念治疗是指在医学影像或内镜的导向下,利用经皮穿刺和导管技术,通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变,从而达到治疗目的。114、放射治疗的概念原理:放射治疗是利用放射线,如放射性同位素产生的a、射线和各类线治疗机或加速器产生的线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。放射治疗的副作用:全身反应包括(1)血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;(2)胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等;(3)神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。115、物理疗法的临床应用物理疗法广泛应用于(1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗;(2)各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗;(3)各种原因导致的肌肉损伤的治疗;(4)术后并发症的治疗;(5)有一些疗法如超声波扩大了原有的作用,成为外科手术工具。
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