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痔疮术后护理,曲 周 县 中 医 院 北 区 肛 肠 科, 科室人员:我科现有医护人员5名,副主任医师1名,主治医师1名,医师1名, 护师2名。现有床位6张。 科室设备:日本富士能电子结肠镜,奥林巴斯电子胃镜,能够进行无痛胃镜、无痛肠镜检查,及早诊治食管、胃及结肠病变,防止胃肠癌变;内镜下息肉切除及碎石治疗,免除病人开刀痛苦。电脑多功能痔疮治疗机,肛肠内腔治疗仪及中药熏洗治疗仪,对肛肠病开展无痛及微创治疗。,科室简介:,奥林巴斯电子胃镜,富士能电子结肠镜,宋刚主任指导护理,内镜下治疗,医护查房,宋 刚,副主任中医师,全国中医肛肠学科名专家。河北省中西医结合肛肠学科名专家。 毕业于河北中医学院,中华中医药学会肛肠分会理事,中国中医药研究促进会肛肠分会常委,河北省中西医结合肛肠专业委员会常委,曲周县第一届学科带头人。 近年来在国内核心期刊发表学术论文20篇,完成省级科研一项。,痔疮的病因 痔疮的分类 痔疮的症状 痔疮的治疗 术后护理 预防及调护,目录,“十人九痔”,从这句民间谚语里可以看出痔疮是现代人最常见的疾病。痔疮是指人体直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。占所有肛肠疾病中的87.25%。痔疮的患病原因有人体生理原因,也有外在原因。,不好的排便习惯 不良饮食习惯 便秘 工作性质(久坐久立等) 腹压增加,一.病 因,不好的排便习惯:排便时看书看报致使排便时间过长,导致肛垫组织松弛、下移,形成严重的痔疮。,不良饮食习惯:生活习惯不规律,喜食辛辣食物,大量饮酒易使直肠黏膜 局部充血,成为引发痔疮或加重病情的诱因 。,便秘:粪便堆积,影响血液循环。用力解大便致使肛门承受巨大压力,发生淤血、肿胀、裂口。,工作性质:从事长时间保持同一姿势而不活动的工作,也是患痔疮的原因。(教师、司机等),腹压增加:腹部肿物或妊娠后半期,腹部压力增大,直肠肛门受到压迫,血行瘀滞,引起血管回流受阻,局部静脉曲张形成痔。,临床医学上以齿线为界把痔疮分为“内痔、外痔、混合痔”三种,二.痔疮的分类,内 痔,外 痔,混 合 痔,便血:多发生在排便时,便后出血可自行停止,血色鲜红,初始为手纸染血,偶见滴血和射血。 脱出:痔随排便脱出,便后可自行回纳,晚期需用手回纳,未及时回纳时易发生水肿淤血,并发广泛性血栓形成,造成痔崁顿肛外。,三.症 状,瘙痒、流黏液:晚期痔核反复脱出,可引起肛门括约肌松弛和分泌物增多,致使肛缘潮湿不洁,出现瘙痒和湿疹、皮炎。 肿痛:发生于痔崁顿、感染、血栓形成等并发症。 贫血:痔出血可引起失血性贫血,出现头晕、倦怠乏力、精力不佳、食欲差、大便干燥等贫血的 常见症状。, 药物治疗(非手术治疗) 手术治疗,四.痔疮的治疗,(一)药物治疗 、度内痔患者应首选药物治疗。 栓剂:肛门给药,直接作用于痔局部,药物吸 收快。(马应龙痔疮栓、肛泰栓) 药物熏洗:黄柏、川椒、黄连、地榆、蒲公英等. 乳膏:消肿、止血、止痛(马应龙痔疮膏、九华膏) 口服药物:口服中药或抗炎镇痛药等联合治疗。,(二)手术治疗 适应症:内痔出血严重、痔反复脱出、急性崁顿性痔、坏死性痔、混合痔等,非手术疗法无效且无禁忌症者。常用术式如下: 痔切除术 混合痔外剥内扎术 消痔灵四步注射:对于出血性内痔效果显著; 自动弹力线痔疮吻合:对于巨大的内痔及脱肛更适合。套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死,无疼痛、无创口、疗程短、治愈率高。,消痔灵四步注射,弹力线套扎,饮食 术后出血问题 术后排尿 术后排便 术后熏洗 术后换药 术后肛门功能锻炼,五.痔疮的术后护理,1.饮食护理:术日可进流食,如粥、面片。当天的食物以易消化、清淡、产气少为宜(牛奶、豆浆、豆制品),量比平时稍减。术后当日不易进粗纤维食物。第二日起进清淡易吸收食物。不能饮酒及吃辛辣饮食。多食蔬菜水果以保持大便通畅,减轻对创面的刺激,降低疼痛程度。,2.出血护理:术后24小时严密观察患者生命体征,如出现下腹部不适、肛门坠胀、头晕、出汗、心悸,创面出现活动性出血等。及时让患者平卧,迅速建立静脉通路,给氧,监测生命体征,通知医生结扎止血。加强心理护理,稳定患者情绪。嘱其精神放松,积极配合医疗护理。,3.排尿护理:术后患者因精神过度紧张、麻醉、创面疼痛可出现尿潴留。 可多饮水,适当热敷或按摩下腹部、听流水声等来诱导排尿。 针灸按摩针刺足三里、阴陵泉、中极、关元等穴位进行治疗。 若上述方法无效,自觉症状明显者,可在无菌条件下导尿,尿管保留23天。,4.排便护理:手术24小时后再排便,过早排便易导致创面水肿、出血. 因术日肛内有填塞物,患者会有肛门坠涨感导致便意频繁,这时可根据创面情况适当减少填塞物,或口服止痛药物减轻肛门坠涨感。 术后大便次数1-2次/天为佳,排便时注意力要集中,不要看手机、抽烟。 大便干结患者应多食香蕉、菠菜,饮蜂蜜水等。 术后3日仍未排大便,及时予清洁灌肠或口服药物帮助排便。,5.术后中药薰药治疗:术后第二日起中药坐浴治疗,坐浴机对创面进行消毒、熏蒸、 冲洗、烘干,解决了患者自己坐盆的不便。 不仅可以洗净肛门皮肤皱褶内的污物,而且能促进局部血液循环,有效缓解疼痛,促进创面愈合。 同时做到一人一换垫,一人一消毒,避免了院内交叉感染。,中药薰药坐浴仪,6.换药护理:患药时患者一般采取侧卧位,嘱患者放轻松,不要过度紧张,摆好体位后不可随意摆动,放松臀部肌肉,勿用力加紧。 换药者动作应轻柔,可给予利多卡因胶浆涂于创面,肛内置入止疼药栓,减少患者疼痛。 肛门换药是重要的治疗过程,应观察创面的变化,根据不同情况采取不同的措施。,7.肛门功能锻炼:可在术后4-5天进行肛门功能锻炼,先用力收缩肛门括约肌,然后全身放松,使肛门括约肌完全松弛;每日坚持,每次不少于50次,逐日增加至200次左右。可增加创面血运循环,预防水肿。,1.加强体育锻炼,避免久坐久站,坚持提肛运动,早晚各30次。 2.注意饮食,多食蔬菜水果,多饮水,忌辛辣。 3. 养成每天定时排便的习惯,避免蹲厕过久。,六. 预 防 及 调 护,4.保持大便通畅,积极治疗便秘。 5. 妇女妊娠期要注意生理卫生,分娩时注意会阴的保护。 6.凡是能引起腹压增加的疾病,应及时治疗,如痢疾、腹泻等。,随着肛肠新技术的创新发展,肛肠护理也将迈上一个新的台阶,在新的一年里,我们将发扬优良传统和作风,在院领导和护理部的领导下,完成无痛病房的建设,让住院环境更加优雅,让病人更加舒适,让服务更加完美。,谢谢!,
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