人感染H7N9禽流感防控及业务培训,既往禽H7Nx病毒简介,HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1 LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9,HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4,HPAI H7N3（Pakistan）,HPAI H7N3 LPAI H7N9,HPAI H7N3 LPAI H7N9,禽中暴发的H7 2006年前暴发的均为HPAI H7 欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、 捷克、西班牙、瑞典,LPAI H7N8、H7N9（Korea）,LPAI H7N9,近年来人感染禽流感病毒病例,CDC. Avian Influenza A Virus Infections of Humans. http:/www.cdc.gov/flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm.,血清学证据： 人感染H4, H5, H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.,H7感染人（100人） 美国、英国、意大利、荷兰、加拿大,HPAI,LPAI,1959,1/USA H7N7,1977,1/USA H7N7,1979-1980,4/USA H7N7,1996,1/England H7N7,2002,1/ USA H7N2,2003,1/ USA H7N2,7/ Italy H7N3,89/ Netherlands H7N7 1 died,2004,1/ Canada H7N3,1/ Canada H7N3,2006,1/ Norfolk H7N3,2007,4/ Wales H7N2,2/ Mexico H7N3,H7N9病毒,共25株 均为LPAI（低致病性禽流感（low pathogenicity avian influenza，LPAI）高致病性禽流感（high pathogenicity avian influenza，HPAI） 无感染人病例,亚洲：7株 均来自野禽 5株韩国 2株蒙古,H7N9的致病力和传播力,LPAI H7N9,Nose (white bars) , lung (black bars),HPAI H7N3和LAPI H7N9均不需经过适应便可在小鼠体内有效复制，且均能在雪貂上下呼吸道有效复制。,HPAI H7N3,LPAI H7N9,LPAI H7N9,HPAI H7N3,高致病性的HPAI H7N3致小鼠死亡，在雪貂模型中可通过接触传播，但LAPI H7N9在雪貂模型中不传播。,中国地区H7 AIV,A/Baers pochard/HuNan/414/2010(H7N1) A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2) A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3) A/duck/Hubei/126/1985(H7N8) A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7) A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7) A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7) A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7) A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1) A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1) A/duck/Zhejiang/10/2011(H7N3) A/duck/Zhejiang/12/2011(H7N3) A/duck/Zhejiang/2/2011(H7N3) A/magpie-robin/China/28710/93(H7),亚型：H7N1, H7N2, H7N3, H7N7, H7N8 野禽居多 LPAI,4月2日，国家卫生和计划生育委员会通报，全国H7N9禽流感病例已达7人,截止4月2日,截止4月2日,采样管和拭子,有旋转盖的并装有2-3ml病毒保存液的带垫圈的螺口塑料冻存管）（有商品化的）。,咽拭子和采样管,咽拭子和采样管,病毒运输液2-3ml,采样用的耗材和液体,标本的采集-1,咽拭子：采集病人发病3日内的咽拭子标本，用于病原检测。用带有聚丙烯纤维头的拭子适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入2-3ml采样液中，尾部弃去。4暂存立即（12h内）送达实验室。,四、采样方法,操作要点： 避免在进食后两小时内取标本； 患者对光而坐，头部上仰口张大； 将无菌棉拭子从口腔进入伸向鼻咽部，到达咽后壁反复涂抹患者咽部数次 注意棉签不触及其他部位； 然后迅速将棉拭子浸于含有2mL3mL病毒保存液的无菌管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖。注意事项： 使用的棉拭子和标本管等应灭菌。 使用病毒运输液,咽拭子标本的采集方法,咽拭子标本的采集方法,ZJCDC 病毒所 YJY,标本采集的生物安全：采集标本时，采集人员需要做好个人防护，戴防护口罩、手套、帽子、护目镜、防护衣。,鼻腔,鼻腔,血清：采集5ml静脉血加入消毒试管中，离心分离血清，放入带螺旋盖管内， 于-20以下保存。,标本的采集-3,五、标本包装,（1）标本必须放在大小适合的带螺旋盖内有橡胶圈的塑料管里，拧紧。 （2）将密闭后的标本放入大小适合的塑料袋内密封；每袋装一份标本。 （3）直接在塑料管上用油性记号笔写明样本的种类、采样时间、编号、姓名，同时也将标本有关信息填在禽流感人体标本送检登记表，连同塑料管用另一塑料袋内密封。,（4）将装标本的密封袋放入专用运输箱内（或疫苗冷藏包），放入冰排，然后以柔软物质填充，内衬具吸水和缓冲能力的材料。同一患者2 份以上的密封标本，可以放在同一个塑料袋内再次做密封。所有容器必须印有生物危险标识。,密封的塑料袋 封口膜或胶帯 有螺旋盖的血清管 标本 能吸收液体的材料 密封的塑料袋 从同一个病人来的标本,标本的包装 从同一个病人来的标本可以放在同一个塑料袋内并封好，不同患者的标本不应放在同一个袋里。,ZJCDC 病毒所 YJY,ZJCDC 病毒所 YJY,标本送至实验室后，病毒分离标本应尽快进行接种分离，48小时内能进行接种的可置于4保存，如未能接种应置-70或以下保存。避免反复冻融，以防止传染性的损失。 血清标本在4时大约可保存一周，长期保存应置-20以下，注意反复冻融会影响血清抗体的效价。 咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒检测的血清样本，应保存在-70以下。,六、样本的保存,七标本的运送 标本应在4条件下，由专业人员使用专用标本运送箱尽快送至实验室。若不能在24小时内送达，则应尽快在70以下保存。无70条件的需在20冰箱短时间暂存，并尽快联系递送标本。 送检标本时需随带样本登记表（疑似人禽流感/不明原因肺炎标本送检单）。,标本带冰运输,漱口液：用5-6 ml生理盐水漱喉。漱时让患者头部微后仰，发“噢”声，让生理盐水在咽部转动，尽可能在咽喉深部反复含漱，然后用平皿、烧杯或一次性杯子收集洗液，倒入15ml带螺旋盖试管，旋紧盖子。 注意： 在采集前半小时内不要喝水，以保证采样质量。 漱口液中严禁加入抗生素，以防过敏。,标本的采集-2,下一步重点工作,1、不明原因肺炎的监测，流行病学史调查（职业、疫区、不明原因肺炎接触者、接触禽、猪等） 2、启动发热预检点工作 3、加强应急物资储备工作,加强院内感染,加强防护意识,确保双向安全,谢 谢,