尿频（神经性尿频）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为神经性尿频的儿科住院患者。一、尿频（神经性尿频）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为尿频病（TCD编码：BEZ200）。西医诊断：第一诊断为神经性尿频（ICD-10:R35.X51）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中医儿科学（新世纪第四版）（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）。（2）西医诊断标准：参照国家中医药管理局制定的中医儿科常见病诊疗指南神经性尿频（制定）。2.证候诊断参照中医儿科常见病诊疗指南神经性尿频（制定）1中尿频的常见证侯及诊断标准。尿频（神经性尿频）临床常见证侯：脾肾气虚证肾虚湿热证肝郁脾虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局立项的2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目之一的中医儿科常见病诊疗指南神经性尿频（制定）。1.诊断明确，第一诊断为尿频（神经性尿频）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合尿频（TCD编码为：BEZ200）和神经性尿频（ICD-10编码为：R35.X51）的患儿。2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病，需要同时治疗者，不能进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，观察患儿日、夜间的排尿次数，尿量、尿色及症状缓解的因素，是否伴有尿急、尿痛、遗尿、血尿、多饮等症。收集该病种不同证候的舌、脉（指纹）特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、肾功能、尿培养、泌尿系统B超。2.可选择的检查项目根据病情需要，可选择尿浓缩试验、垂体加压素试验、尿动力学检查、静脉尿路造影等检查。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药脾肾气虚证：健脾益肾，升提固摄。肾虚湿热证：温肾固摄，清利湿热。肝郁脾虚证：疏肝解郁，健脾利水。2.辨证使用中药注射剂3.中医特色疗法：体针疗法、耳穴贴压、穴位贴敷、推拿疗法。4.西药治疗5.护理调摄（九）出院标准1.病情稳定，尿频症状改善或消失，其他主要症状改善。2.没有需要住院的并发症。3.初步形成个体化的家庭康复方案。（十）变异及原因分析1.病情变化，导致住院时间延长，治疗费用增加。2.合并其他系统疾病，需要特殊处理，导致住院治疗时间延长，费用增加，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。4.因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、尿频病（神经性尿频）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为尿频（神经性尿频）（TCD编码：BEZ200，ICD-10:R35.X51）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日:14天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第23天）主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行中医病证判断完成病历书写和病程记录初步拟定诊疗方案完善辅助检查与家属沟通，交代病情及注意事项实施各项实验室及影像学检查完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗实施治疗措施重点医嘱长期医嘱儿科护理常规分级护理普食/婴（幼）儿饮食中医辨证辨证口服中药汤药中成药体针耳穴贴压穴位敷贴推拿疗法其他疗法临时医嘱完善必须检查项目血常规尿常规肾功能尿培养泌尿系彩超选择检查项目尿浓缩试验垂体加压素试验尿动力学检查静脉尿路造影长期医嘱儿科护理常规分级护理普食/婴（幼）儿饮食中医辨证辨证口服中药汤药中成药体针耳穴贴压穴位敷贴推拿疗法其他疗法临时医嘱继续完善入院检查必要时复查相关异常项目必要时请相关科室会诊对症处理主要护理工作入院宣教入院护理评估完成护理记录制定规范的护理措施观察并记录病情变化根据医嘱指导患儿完成相关检查饮食指导生活与心理护理根据护理措施完成护理常规观察并记录病情变化生活与心理护理病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日（第410天） 年 月 日（第1114天）主要诊疗工作上级医师查房完成主任医师查房记录根据病情调整治疗方案上级医师查房确定出院完成出院相关文书向患者交代出院后注意事项制定随访方案，定期复诊，门诊随诊指导出院后注意事项通知出院重点医嘱长期医嘱儿科护理常规分级护理普食/婴（幼）儿饮食中医辨证辨证口服中药汤药中成药体针耳穴贴压穴位敷贴推拿疗法其他疗法复查项目血常规尿常规肾功能长期医嘱今日出院临时医嘱出院带药主要护理工作根据护理措施完成护理常规观察并记录病情变化生活与心理护理协助患者办理出院手续出院指导病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名