盆腔淤血综合征中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为盆腔淤血综合征的住院患者。一、盆腔淤血综合征中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为盆腔淤血综合征（ICD-10编码：N94.803）。（二）诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准：参照中华妇产科学实用妇产科学。2.证候诊断参照“盆腔淤血综合征中医诊疗方案（2018版）”。盆腔淤血综合征临床常见证候：气滞血瘀证寒湿瘀滞证气虚血瘀证肾虚血瘀证湿热瘀结证（三）治疗方案的选择参照“盆腔淤血综合征中医诊疗方案（2018版）”。1.诊断明确，第一诊断为盆腔淤血综合征。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合盆腔淤血综合征的患者。2.盆腔疼痛明显，严重影响日常生活工作；或疼痛持续时间长，经门诊治疗症状未能缓解的患者，进入本路径。3.近6月有生育要求患者，哺乳期患者，病情重，需介入治疗或手术治疗患者，合并引起盆腔疼痛的其他疾病，如盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等患者不进入本路径。4.患者同时患有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，观察该病种各证候的主症、次症、舌、脉特点，重点关注疼痛程度、性质，带下和月经的量、色、质情况，注意疼痛程度和证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目妇科检查、经腹或经阴道彩色超声多普勒、血清CA125、血常规、血沉、阴道分泌物常规检查、肝功能、肾功能、尿常规、大便常规+潜血、心电图。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如CT、MRI、盆腔静脉造影等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气滞血瘀证：疏肝理气，化瘀止痛。（2）寒湿瘀滞证：温经散寒，化瘀止痛。（3）气虚血瘀证：益气活血，化瘀止痛。（4）肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。（5）湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。2.其他中医特色疗法（1）中药直肠导入 （2）中药药熨疗法 （3）中药敷贴疗法 （4）针刺疗法 （5）灸法3.西药治疗4.运动康复5.护理调摄（九）完成路径标准1.盆腔疼痛（下腹疼痛或/和腰骶疼痛）消失或减轻。2.经腹或经阴道彩色超声多普勒提示盆腔淤血情况有所改善。（十）变异及原因分析1.治疗期间合并其他疾病需要治疗而导致费用增加时，退出本路径。2.治疗期间病情加重，需特殊处理时，退出本路径。3.治疗过程中出现其他严重合并症或意外妊娠者，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、盆腔淤血综合征中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为盆腔淤血综合征（ICD-10编码：N94.803）患者姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 门诊号： 住院号：_发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期：_年_月_日 出院日期：_年 _月_日 标准住院日14天 实际住院日：_天时间 年 月 日（第1天）主要诊疗工作询问病史，完成体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断完成首次病程记录及住院记录初步拟定中医综合治疗方案观察下腹痛、腰骶痛和带下情况与患者及家属沟通，交代病情及注意事项重点医嘱长期医嘱妇科护理常规分级护理普食中药汤剂辨证论治口服中成药中医特色疗法中药直肠导入 中药药熨疗法中药敷贴疗法针刺疗法灸法西药治疗运动康复临时医嘱必须检查项目妇科检查经腹或经阴道彩色超声多普勒血清CA125、血沉血常规、尿常规、大便常规+隐血阴道分泌物常规肝肾功能心电图选择检查项目CTMRI盆腔静脉造影对症处理主要护理工作护理常规完成护理记录按照医嘱执行诊疗护理措施进行入院健康教育中医辨证施护病情变异记录无 有， 原因：1.2.责任护士签名时间医师签名时间时间 年 月 日（第25天） 年 月 日（第69天）主要诊疗工作采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房，根据病情调整治疗方案据检查结果，并予相应处理观察下腹痛、腰骶痛和带下情况上级医师查房，根据患者调整治疗方案完成上级医师查房及病程纪录采集中医四诊信息进行中医证候判断观察下腹痛、腰骶痛和带下情况重点医嘱长期医嘱妇科护理常规分级护理普食中药汤剂辨证论治口服中成药中医特色疗法中药直肠导入 中药药熨疗法中药敷贴疗法针刺疗法灸法西药治疗运动康复临时医嘱 继续完善相关检查对症处理长期医嘱妇科护理常规分级护理普食中药汤剂辨证论治口服中成药中医特色疗法中药直肠导入 中药药熨疗法中药敷贴疗法针刺疗法灸法西药治疗运动康复临时医嘱 对症处理主要护理工作按医嘱进行治疗观察下腹痛情况中医辨证施护情志疏导、生活起居护理饮食调摄指导健康教育按医嘱进行治疗观察下腹痛情况中医辨证施护情志疏导、生活起居护理饮食调摄指导健康教育病情变异记录无 有，原因： 1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名时间医师签名时间时间 年 月 日（第1013天） 年 月 日（第14天，出院日）主要诊疗工作上级医师查房，根据患者调整治疗方案，确定出院时间完成上级医师查房及病程纪录采集中医四诊信息进行中医证候判断观察下腹痛、腰骶痛和带下情况向患者交代出院后注意事项，完成出院小结通知出院预约复诊日期重点医嘱长期医嘱妇科护理常规分级护理普食中药汤剂辨证论治口服中成药中医特色疗法中药直肠导入 中药药熨疗法中药敷贴疗法针刺疗法灸法西药治疗运动康复临时医嘱 对症处理妇科检查经腹或经阴道彩色超声多普勒复查检查异常指标出院医嘱出院带药门诊随访主要护理工作按医嘱进行治疗观察下腹痛情况中医辨证施护情志疏导、生活起居护理饮食调摄指导健康教育出院健康教育交待出院相关注意事项帮助患者办理出院手续病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名