基层医院ICU建设经验,目录,01,02,03,04,资源的合理配置 内外屏障的保护 整体治疗原则 蝴蝶效应不出错原则 脏器功能支持的意义Sepsis and SIRS “中庸” ICU治疗的灵魂。,治疗理念,规范,质量,安全,可避免 的死亡,水平,规,范,ICU在我院的发展历程,2013 年 至 2017,2009年 至 2012,2009年前,以抢救室为重症患者收治对象 床位2张 护士2名无固定医生,飞跃与发展的阶段 河北省邢台市级医学重点学科,以急诊为挂靠科室 成立ICU床位6张 护士8名无固定医生 呼吸机2台中心监护仪1台,6,床位分配,医疗区约200平米 10张固定床位,其他,隔离间一间,2张加床,现有医疗设备,开展项目,有创血压检测,纤维支气 管镜技术,胰岛素泵 使用技术,PICC空肠管置入技术,床旁超声技术,中心静脉置管技术,熟练开展业务,心脏临时 起搏技术,支气管镜,心肺脑复苏,急性循环衰竭 急性重胰腺炎,上消化道大出血,肺栓塞 急性呼吸衰竭,各种中毒,心脑肺梗溶栓,颅内血肿微创,血液净化,有创血压监测,呼吸机使用,动静脉置管,脑出血,11,病,例,患者中年男性，主因上腹部疼痛伴恶心呕吐17小时，少尿6小时入院，既往胆囊结石、胰腺炎病史。 查体：体温38.6，脉搏136次/分，呼吸32次/分，血压89/40mmHg，精神差，表情痛苦，意识清楚，双肺底呼吸音稍低，心率136次/分，律齐，心音有力。腹胀，左上腹部压痛，肠鸣音消失。 辅助检查：血分析：白细胞计数16.28109/L，中性细胞比率85.4%，CRP165.7mg/dl；血淀粉酶：700U/L；随机血糖：19.1mmolL；血脂：甘油三酯23.67mmol/L，总胆固醇8.59mmol/L，低密度脂蛋白6.78mmol/L；血钙1.98mmol/L；血气分析：PH7.26，PaCO235mmHg，PaO260mmHg，Lac2.1mmol/L； 胸及上腹部CT胸腔积液，胆囊结石，急性胰腺炎，腹腔积液。,治疗经过,药物治疗,抽血；中心静脉置管,血液滤过+灌流,有创血压监测,呼吸机辅助通气,13,扩容,病,例,患者老年男性，主因心悸伴恶心2小时余，意识不清30分钟入院，既往高血压病史。,病,例,心梗三项：CK-MB3.6ng/ml，MYO194ng/ml，TNI0.05ng/ml。 D-二聚体：144.04ngFEU/ml；BNP：19.8pg/ml。 电解质示：钾2.44mmol/L，氯97.6mmol/L。 动脉血气：pH7.48，pCO225mmHg，pO2151，BE-4.9mmol/L，HCO318.6mmol/L，Lac7.8mmol/L。 心电图示：窦性心率，、avF导联ST段抬高，V1-V6导联ST段压低，异常心电图。,纠正心律失常,30分钟溶栓,紧急除颤 气管插管呼吸机辅助通气,1分钟抽血化验 10分钟内复查心电图,靶型分割并列关系PPT图表,病,例,心脏临时起搏,Plan,Do,Check,Action,确定组织架构，如任务和目标。具备一套完善的适合自己的管理体制。,执行，即个人的执行能力。不以规矩，不能成方圆，以制度管理人,检查，在执行过程中制度与流程的准确性及存在的问题。,处理，反馈意见，落实。针对Check，建立合理有效地奖惩制度，做到奖惩分明。,2016年,脑梗溶栓8例,心梗溶栓60例,颅内血肿微创50例,肺栓塞26例,经皮气管切开32例,总,结,总,结,小轩窗前人独坐， 怎望见寂寞沙洲，冷。 碧云天上雁双飞， 哪晓得人比黄花，瘦。,会议结束！谢谢欣赏,