资源预览内容
第1页 / 共96页
第2页 / 共96页
第3页 / 共96页
第4页 / 共96页
第5页 / 共96页
第6页 / 共96页
第7页 / 共96页
第8页 / 共96页
第9页 / 共96页
第10页 / 共96页
亲,该文档总共96页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
骨科读片基础,1,认识X线,1895年德国 威尔姆康拉德伦琴,2,X线检查在骨科的意义,了解骨折、脱位和骨的病变,是骨科最基本、最重要的辅助检查,是骨科伤病的第一道检查手段,是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段,是评价治疗效果的基本手段,3,骨科X线检查的基本体位,正位(前-后位) 侧位,必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。,包括远、近关节;与正常侧对比。,4,正位 侧位,5,阅读X线片的一般原则,想像患者就站在你的面前(解剖标准体位),原则上以X线标明的左、右侧为准,你的左侧就是病人(X线上)的右侧,按照医生习惯的方式呈放X线片,绝对不要在X线片上涂划、写字!,6,根据解剖标准体位判断左右侧,7,第一眼所应该掌握的信息,是什么位置的X线片(正、侧、斜)?,是左侧还是右侧?,X线显示的区域和范围,是什么类型的骨折?,不要忽视软组织和其他细节!,8,骨折部位的规范描述,近端? 远端? 关节内? 关节外?,9,关节内骨折 内侧? 中央? 外侧?,10,关节内骨折 关节面压缩? 粉碎性? 劈裂型?,11,关节外骨折 横形? 斜形? 螺旋形? 粉碎性? 节段性? 嵌插骨折?,描述骨折的形态,12,有无骨质疏松?,13,注意骨骼的质量,硬化,萎缩,14,注意小儿生长板,15,骨化中心、骨骺线,16,Growth plates black on x-ray Epiphysis (closed growth plates) white on x-rays,已闭合的骨骺线,尚未闭合的生长板,17,描述X线片的逻辑顺序,Length长度,Angulation骨折成角,Rotation骨折远、近段的旋转,Displacement骨折远端段的移位,18,短缩,分离,正常,Length长度,19,短缩,分离,20,正常,外,内,Angulation骨折成角,正位:外翻与内翻?,侧位:向前或向后?,描述X线片上的成角要 正、侧位片结合,立体概念。,21,小 内翻 大 外翻,股骨颈骨折的成角判断,正常颈干角: 125 - 135,22,外翻与内翻,正常,内翻,外翻,23,正常,向外成角(内翻),向内成角(外翻),外,内,成角的另一种描述法,24,向后成角,向内成角(外翻),25,Rotation骨折段的旋转,正位,侧位,正位,26,判断内、外翻: 永远指的是远端,判断有无旋转: 远近端都要考虑,27,外,内,内侧移位50%,外,内,外侧完全移位,外,内,正常,(100%),内侧完全移位,(100%),Displacement远端移位,28,移位?,29,摄片体位(正侧斜), 左右侧别, 什么骨、什么关节x线片 2. 描述: 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段(远、中、近) - 什么形状 - 详细描述(LARD) 骨的质量、其他细节 3. 放射学诊断。,读片步骤,30,Lateral View,病例1,31,右股骨正侧位x线片: 描述:骨折断端呈螺旋状,骨折块旋转缩短移位, 远端骨折块向内上后方移位, 右股骨近端内固定术后表现,右侧膝关节退行性改变 骨质疏松表现。 X线诊断:1.右股骨干中下段骨折(螺旋形), 2.右股骨近端骨折内固定术后 3.右膝退行性改变 4.骨质疏松症。,32,病例2,33,病例3,34,病例4,35,病例1,36,病例2,37,病例3,38,病例4,39,正常骨关节结构,40,正常肩关节,41,正常肘关节,42,正常腕关节,43,正常骨盆正位片,44,正常膝关节正位片,45,正常踝关节,46,正常足侧位片,47,正常足正位片,48,正常胸椎,49,正常腰椎,50,骨科常见疾病的X线表现骨折脱位,51,锁骨骨折,常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作用向内、下移位 形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。,52,肩胛骨骨折,分型 肩胛骨体部骨折 常见 肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。 移位多不明显,53,肩锁关节脱位,54,肩关节脱位,前脱位 最常见95 前内脱位 后脱位,55,肱骨外科颈骨折,内收或外展型损伤 最常见 骨折线为横行 伸展型损伤 间接外力引起 骨折线横行,向前成角 屈曲型损伤:较少见,56,肱骨干骨折,直接暴力 横断骨折或粉碎骨折 间接暴力 斜形、螺旋形或蝶形骨折 肱骨上段的骨折 近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位 肱骨中段骨折 近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位,57,肘关节脱位,58,肱骨髁上骨折,59,肱骨髁间骨折,60,桡骨头骨折,61,前臂双骨折,62,前臂青枝骨折,63,孟氏骨折,尺骨骨折 桡骨头脱位,64,盖氏骨折,桡骨骨折 远侧尺桡关节分离,65,Colles骨折,桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位,66,Smith骨折,67,月骨周围脱位,68,舟骨骨折,最常见的腕骨骨折 易漏诊 易发生缺血性坏死 儿童少见,69,拳击手骨折Boxers Fracture,握拳撞击 通常发生在第五掌骨,70,Bennett Fracture,第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位 背侧半脱位 轴向压力,71,指骨骨折,72,股骨颈骨折,73,股骨粗隆间骨折,74,股骨干骨折,75,髌骨骨折,76,髌骨脱位,77,胫骨平台骨折,78,胫腓骨骨折,79,Maisonneuve Fracture,腓骨中段骨折 下胫腓分离,80,踝关节骨折,81,三踝骨折,82,踝关节脱位,83,跟骨骨折,84,Jones Fracture,第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连,85,跖骨骨折,86,髋关节后脱位,复位前,复位后,87,髋关节前脱位,88,先天性髋脱位,89,常见髋关节测定线,90,骨盆骨折,91,正常胸椎,92,胸椎压缩性骨折,93,L5腰椎骨折,94,摄片体位(正侧斜), 左右侧别, 什么骨、什么关节x线片 2. 描述: 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段(远、中、近) - 什么形状 - 详细描述(LARD) 骨的质量、其他细节 3. 放射学诊断。,读片步骤,95,谢 谢,96,
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号