危重病人护理计划单床号： 姓名： 性别： 住院号： 诊断：护理问题护理目标日期签名护理措施效果评价日期签名体液不足与：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关病人维持适当的体液量和电解质平衡迅速建立静脉通道，遵医嘱予快速补液，立即配血，做好输血的准备。监测呼吸、心率、血压情况。准确记录呕血便血的情况，估计病人出血量。呕血后指导病人漱口，做好口腔护理。目标实现部分实现未实现活动无耐力：与血容量减少有关血容量充足，体液平衡提供安全舒适的环境，注意保暖。协助病人日常基本生活。卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。目标实现部分实现未实现排便异常：与上消化道出血有关排便症状改善做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维多的食物。协助病人做好肛门皮肤护理。指导家属和病人学会观察排泄物的性质和次数。目标实现部分实现未实现焦虑： 情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻针对病人的顾虑确认、解释或指导。做好解释工作，减轻病人紧张、不安、恐惧心理。目标实现部分实现未实现潜在并发症：窒息未出现窒息加强观察生命体征和呕吐情况。指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一侧，使呕吐物易于呕出，防止窒息。床边准备抢救器械。目标实现部分实现未实现营养失调低于机体需要量病人营养状况及时改善为病人创造良好的进餐环境。指导病人合理饮食，加强营养，清淡易消化饮食，少量多餐，禁食期间遵医嘱给予鼻饲饮食，必要时帮助病人进餐，鼓励适当运动。做好口腔护理。目标实现部分实现未实现 史上最全的策划书