第二章 心理咨询第一节 建立咨询关系第二节 制定个体心理方案第三节 个体心理咨询方案的实施第一节 建立咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。第一单元 尊重1、尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。咨询师应把每个求助者看作是有人权、价值、情感和独立人格的人，开放的观念对咨询师来说非常重要。2、尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。3、罗杰斯非常强调尊重对咨询的意义，为此提出了著名的“无条件尊重”的观点。4、尊重求助者，其意义在于可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。急需获得尊重、接纳、信任的求助者，尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。尊重可以唤起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。5、如何恰当地表达尊重：尊重意味着完整接纳，尊重意味着一视同仁，尊重意味着以礼待人，尊重意味着信任对方，尊重意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。6、尊重并不意味着一味地迁就求助者，没有原则，没有是非。在咨询关系已建立的情况下，适度地表达对求助者言行的看法，无损于咨询的进程，反过来会起积极促进作用。应该让求助者正确认识尊重与真诚的关系，因为在咨询后期咨询师经常会对求助者进行面质，若能使求助者及早理解咨询师对事不对人的观念，是很有必要的。7、咨询师对人抱积极看法的层次差异： 第一种咨询师深信求助者有内在的潜力去面对挑战和成长，因而他会很尊重求助者个人的决定和意向，对求助者的言行不加半点评论和干涉。 第二种咨询师虽相信求助者有能力改变，但认为能力有限，需要包括咨询师在内的外界帮助，因而，他虽尊重求助者的意见和选择，但同时也认为有必要加以指导和提醒。 第三种咨询师相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但在面临人生重大抉择时，则有赖于专业人员的指导与帮助。 第四种咨询师不那么相信人有内在潜力，有的则认为人的自然倾向是消极堕落的，人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾向，有某种劣根性，有原罪，趋向于自我毁灭，等等。在国内咨询师中，持第二、三种看法的人居多，即相信人有自我调节、自我发展的能力，但这种能力有时会受到自身和环境的阻碍，需要外界的支持和帮助。8、在咨询过程中，求助者表达的内容往往是人生中的消极面、阴暗面、弱处、缺点和危机等。因此，咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。第二单元 热情咨询师的热情可以体现在以下方面：1求助者初次来访时适当询问，表达关切2注意倾听求助者的叙述3咨询时耐心，认真，不厌其烦4咨询结束时，使求助者感受到温暖咨询师应送别求助者，告知有关注意事项，感谢求助者的密切配合等等。 第三单元 真诚1、真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。2、真诚在咨询活动中具有重要意义。一方面，可以为求助者提供一个安全自由的氛围，能让他知道可以坦露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被接纳被信任被爱护；另一方面，咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良好的榜样，求助者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询师交流，坦然地表露自己的喜怒哀乐，宣泄情感，也可能因而发现和认识真正的自己，并在咨询师的帮助下，促进其相应改变，而这种改变会减少面谈过程中的混淆和模糊，使双方的沟通更加清晰和准确。3、在表达真诚时需要注意以下问题：真诚不等于说实话、真诚不是自我发泄、真诚应实事求是、真诚应适度。4、咨询师表达真诚应遵循的基本原则：对求助者负责，有助于求助者成长，这一原则适合于整个咨询过程。5、咨询师应了解自己，承认并接受自己的不足，不可虚假。求助者更愿意接受真实的咨询师。6、在早期的咨询关系中，真诚的表达只要求“不要虚伪”，在这期间，咨询师可保持静默或避免表达出自己主观的评价。随着咨询关系的发展，咨询师亦可表达对求助者的不足、缺点的反馈，但以不损害咨询关系为原则。7、真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本的信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。8、真诚应是咨询师的基本素质，这种素质是潜心修养不断实践的结果。第四单元 共情1、共情（empathy），被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。2、共情有多种中文译法，比如共情、投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等等。3、按照罗杰斯的观点，共情是指体验别人内心世界的能力。4、共情包括三方面的含义：咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。5、共情在咨询中的重要性主要表现在：咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。6、缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，具体表现为：求助者感到失望：认为咨询师对自己不理解、不关心，因而会感到失望，减少甚至停止自我表达。求助者觉得受到伤害：由于咨询师没有进入求助者的参照框架，而过多地立足于自己，因而他就很难真正理解求助者的问题，有时会表现出不耐烦、反感甚至批评，这会使求助者觉得受到伤害。影响求助者自我探索：自我探索是求助者成长、进步的必要步骤，但如果缺乏共情，咨询师往往对求助者的自我探索不加注意，影响求助者的自我了解。影响咨询师对求助者的反应：由于缺乏共情，咨询师就不能真正了解求助者的问题与需要，因而做出的反应也常常缺乏针对性。7、“出国是好事呀，有什么好苦恼的。”忽视求助者的感情，缺乏共情。“你看上去又聪明又漂亮，你会过得很好的。”没能理解求助者的茫然和担忧。 “我们每个人总有一天要独立的，这没什么了不起的。”高高在上的评判，完全否认了求助者的情绪。“要独自一人外出留学是会有很多困难的，但要相信世上无难事，只怕有心人。”咨询师虽然对求助者表示了一定程度的理解，但后半句显得有些空洞，属理解不深。“你以前没有独立生活过，现在一下子要出国，在异国他乡独立生活，是很不容易的，我能理解你的这种不踏实。”“你的这种心情是可以理解的，当一个人开始一种全新的生活时，特别是像你现在所遇到的情况，都会有这种感觉。”或“我能体会到你现在的不安心情，如果是别人也会有这种想法的，现在让我们来分析一下究竟会遇到哪些问题?”求助者会感到自己被理解、尊重和接纳，愿意进一步向咨询师敞开心怀。与此同时，咨询关系就逐渐建立起来了。8、正确理解和使用共情应当注意： 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架咨询师必要时要验证自己是否做到共情表达共情要因人而异表达共情要善于使用躯体语言表达共情要善于把握角色表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景第五单元 积极关注1、积极关注（positive regard），是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。2、积极关注涉及到对人的基本认识和基本情感。凡是助人工作，首先必须抱有一种信念，即受助者是可以改变3、为了有效地使用积极关注，应当注意：避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是。4、促进求助者自我发现与开发潜能，达到心理健康的全面发展，是咨询的最高目标。第二节 制定个体心理咨询方案：确定咨询目标、制定咨询方案。第一单元 确定咨询目标1、根据求助者心理问题的性质和程度、通过与求助者共同协商、确立双方共同接受的有效咨询目标并加以整合。2、工作程序：全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；判断求助者心理问题的类型和严重程度；选择优先解决的问题；向求助者说明有效咨询目标的基本要素；整合近期目标和远期目标。3、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题，应围绕七个问题：（1）“who”，他是谁？（2）“what”，发生了什么事？要了解事情发生的细节。（3）“when”，什么时候发生的？要知道事情发生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少？情况如何？（4）“where”，在哪里发生的？事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的？（5）“why”，为什么会发生？原因何在？有什么直接原因和间接原因？表层原因是什么，深层原因是什么？（6）“which”，与哪些人相关？事情往往与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等，他们与求助者的关系如何？（7）“how”，事情是如何演变的？事情发生后，求助者是如何认识的，情绪、行为如何反应，有无得到外界的支持与帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？4、希波克拉底说过，了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要。5、掌握求助者的基本性格特征，是内向还是外向，乐观还是消极，平和还是易怒，进取还是退缩，自制还是冲动等及其表现程度。因为不同的性格与发生的心理问题的种类、原因、过程和解决问题的策略等有关，也影响到咨询师所采取的咨询策略。6、针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的谈话方式：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征。7、由于儿童不善于描述心理感受，不会像成人那样来谈论心理问题，他们喜欢游戏，较适于边玩边谈；与青少年交谈应注意建立平等友好关系，态度友善温和，掌握交谈的方向，注重青少年的现实生活；与老年人会谈应充分尊重他们，交流的重心在现在和过去，多给予相应的心理支持。8、对富有暗示性者，语言要明确坚定；对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应多让对方发表看法。9、不同的心理问题需要不同的交谈方式，比如，受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；因为自卑而求助的，交谈时要多给予鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断等等。10、在深入了解求助者时，可以参照如下思路：明确求助者想要解决的问题、进一步了解问题的来龙去脉、通过对求助者言行的反应澄清求助者的真实想法、深入探讨求助者问题的深层原因。11、对于沉默寡言的人，这样引导：“你希望我在哪方面帮你的忙？”“你能告诉我，你想解决什么问题吗？”12、对于讲话缺乏中心、东拉西扯的求助者，这样询问：“你现在最想解决哪一方面的困难？”“你能把你刚才讲的问题用几句话归纳一下吗？”13、对于把问题说得含糊不清的求助者，不妨这样说：“你能把意思说得更明白些吗？”“你刚才的意思是”“你是想解决夫妻之间的纠纷，还是想离婚，或者说你自己也不知道想干什么？”14、咨询师可以询问事情的来龙去脉，“你能告诉我事情是怎么发生的吗？”（起因）“你能谈谈为什么你们会分手吗？”（原因）“事情是怎么一步一步发展到今天的？”（过程）“在这个期间，你采取过哪些调整方法，比如去医院看病，去心理咨询或找朋友倾诉？”（了解已采取了哪些途径）“你说去医院看过，是到