第十章 结核病一、A1 1、继发性肺结核不同于原发性肺结核的特点是A、起病急 B、常有高热、乏力 C、青少年多见 D、一般不排菌 E、常有空洞或干酪样坏死 2、诊断结核性脑膜炎的最可靠标准是A、血中抗结核抗体阳性 B、脑脊椎中细胞数增多，蛋白质增高，糖和氯化物降低 C、脑脊液中结核菌培养阳性 D、脑脊液中结核抗体阳性 E、PPD皮试阳性 二、A2 1、患者女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹腔积液蛋白定量30gL。最可能的诊断是A、原发性腹膜炎 B、盆腔肿瘤 C、出血坏死型胰腺炎 D、结核性腹膜炎 E、缩窄性心包炎 2、.患者女性，25岁，腹胀、腹痛1年，加重伴发热2个月，体重下降4kg。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张，移动性浊音阳性。腹腔积液化验：比重1.018，蛋白45gL。最可能的诊断是A、慢性肾炎 B、结核性腹膜炎 C、肝硬化 D、卵巢纤维囊性肿瘤 E、缩窄性心包炎 三、A3/A4 1、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100gL，血沉58mmh，便常规WBC 810HP、RBC 46HP 、本患者诊断首先考虑A、克罗恩病 B、溃疡性结肠炎 C、肠结核 D、腹腔淋巴结核 E、结肠癌 、为明确诊断，首选的辅助检查方法为A、结肠镜检查 B、腹平片 C、全消化道造影 D、便培养 E、腹腔镜检查 、当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查A、腹部B超 B、全消化道造影 C、肛门指检 D、腹平片 E、腹部CT检查 四、X 1、L型结核菌的生物学特征有A、在高渗透压培养基上方能生长 B、高度多形性 C、抗酸染色阴性 D、无致病性 E、绝大多数L型菌在巨噬细胞内 2、可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断A、反复腹痛、腹泻、脓血便并有里急后重 B、消瘦、腹痛、腹泻便秘交替或鸡鸣泻 C、PPD（+）血沉增快，血清蛋白降低 D、结肠镜检查，回盲部或多处有充血、水肿、溃疡或增生性病变 E、钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速，充盈不佳 3、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括A、急性间质性肾炎 B、急性或亚急性肝坏死 C、类流感综合征 D、癫痫样发作 E、血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等 4、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A、利福平类药物 B、链霉素等氨基糖苷类药物 C、异烟肼 D、丙硫异烟胺 E、氟喹喏酮类药 5、支气管结核的治疗可选择的方案有A、全身抗结核治疗 B、全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗 C、全身抗结核及抗感染治疗 D、全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物 E、异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴 答案部分 一、A11、【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100068649】 2、【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100067877】 二、A21、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100068962】 2、【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100068871】 三、A3/A41、 【正确答案】 C【答案解析】【答疑编号100079388】 、 【正确答案】 A【答案解析】【答疑编号100079390】 、 【正确答案】 B【答案解析】【答疑编号100079393】 四、X1、【正确答案】 ABCE【答案解析】L型菌为无细胞民壁菌，因为失去细胞壁的支持，细胞内的高渗环境使得产只能生长在高渗环境中，菌体呈多型性。该型细菌具有一定的致病性。因为失去细胞壁，抗酸染色阴性【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100380893】 2、【正确答案】 BDE【答案解析】病变部位位于直肠多见于痢疾和溃疡性结肠炎：“负剂跳跃征”，见于溃疡性肠结核，是由于病变部位受刺激后蠕动明显增强所致。【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100380890】 3、【正确答案】 ABCE【答案解析】【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100380886】 4、【正确答案】 ABDE【答案解析】AD具有致畸作用，妊娠前3个月内不能使用：喹诺酮类E具有潜在的致畸作用（动物试验影响小鼠软骨发育），氨基糖苷类可以损伤听神经，应避免使用。【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100380875】 5、【正确答案】 ABD【答案解析】诊断明确而无细菌感染者，C无须加用抗感染治疗。E中含有二线药，不是治疗的首先。可选用全身抗结核治疗，局部治疗可加强疗效。尤其是对于局部病变严重者，局部用药有望改变以后出现的严重的支气管狭窄。轻度支气管内膜结核可只用全身治疗【该题针对“结核病”知识点进行考核】 【答疑编号100380871】