急 救 护 理 课程教案29 教 师 姓 名授 课 时 数2 课 时课型理 论 授 课 班 级授 课 日 期节次2 授 课 章 节 名称 CH3 重 症 监 护 2 ICU监测内容及其临床意义4 ICU 监测技术 四 、 呼 吸 系 统 功 能 指 标 及 监 测 技 术 教材逻辑结构 分析和学生分 析 急救护理是全国中等卫生职业教育工学结合“十二五”规划教材。该教材以急救医疗 服务体系为主线，分为院前救护、急诊科救护和重症监护病房救护三大部分。教材内容紧密围 绕岗位需求，以培养城乡社区实用型护理人才为目标，以突发的、常见的危重症疾病为主要内 容，突出急救护理技术和综合能力的培养；各章设有学习目标、案例引导，适当插入知识链接 和救护流程图，以激发学生的学习兴趣、扩展学生的知识面，并设有与执业考试紧密结合的能 力检测， 供学生练习和巩固所学知识。此外，该教材编写密切联系临床实际，教材内附有急救、 应急方面的国家相关法。因急重症医学、护理学理论和技术发展更新很快，故教材中的部分知 识点需要更正和补充讲授，以便学生到临床后能及时应用，做到知识结构不与临床脱节。 本届学生已学完医学基础课程和部分临床护理课程，有临床疾病护理的基础知识。讲授本 门课程时应结合既往学过的医护理论知识点，主要加强急重症相关问题的讨论学习，多进行病 例分析与实际应用，培养学生不但掌握急救护理学的基本理论、基本知识和基本技能，而且具 有较强的急救意识和初步处理急重症病人的能力，为护生今后从事急重症护理工作奠定基础。 教 学 目 标 了解： 呼 吸 功 能 的 监 测 指 标 理解 ：动脉血气分析指标内容、酸碱监测内容及其含义 掌握： 氧合指数、 SPO2的监测方法及护理；动脉血气分析报告的判读 教 学 重 点氧合指数、 SPO2 的监测方法及临床意义；动脉血气分析、酸碱监测指标的临床意义 教 学 难 点SPO2 、氧合指数、动脉血气分析、酸碱监测指标的临床意义 更 新 、 补 充 及 删 节 内容 补充：动脉血气分析报告的判读、呼吸机日常维护 教学方法与使 用 教 具 讨论讲解、结合临床病例、图表 图 片 说 明 、 模型仪器操作示范 、 多媒体课件 - 板书补充 呼吸机、简易呼吸球囊 作业 1、 课后练习题 2、 动 脉 血 气 分 析 临 床 病 例 练 习 课 后 体 会 （ 教学后记） 授 课 主 要 内 容 或 板 书 设 计 主要包括： 复习旧知识、导入新课、讲授新课、小结新课、复习巩固、作业等。 复习旧知识：抽查学生 , 了解复习情况，师生共同评价矫正。 导入新课： 1、组织教学，清点人数。 2、复习相关理论知识。 板书及讲授新课内容： CH3 重症监护2 ICU 患者监测内容及其临床意义 4 ICU 监测技术 三 、 呼 吸 系 统 功 能 监 护四 、 动脉血气分析监测 三 、 呼 吸 功 能 监 测 ：（简介） 1、监测方法： （1）阻抗法（2）热敏法（ 3）腹壁气囊法 2、监测内容： （1）肺容量指标： 潮气量（ VT ）肺活量（ VC ） 、每分钟通气量（ VE 或 MV ） 、每分钟肺泡通气量（VA ） 、 功能残气量 (FRC)、生理死腔（ V） （2）弥散功能试验： （3）肺的通气 / 血流比值（ V/Q） ： （4）肺泡血氧分压- 动脉血氧分压差（A-aDO2 ） ：正常值： 1530 mmHg ，用于监测肺水肿、肺栓塞 （5）氧合指数（ PaO2/FiO2） ： 四、动脉血分析监测：（图表、讲解、病例分析、操作示范） 1、动脉血气分析正常值的临床意义。（图表对比、分类讲解） 2、动脉血气分析指标的快速判读（病例分析） 3、动脉血液标本采集法。 小结新课： 引导全体学生回顾、总结、归纳、勾划出本次课的重点内容 复习巩固：（一）布置作业：课后习题；（二）预习新课 四 川 省 人 民 医 院 护 士 学 校 急 救 护 理 课程教案30 教 师 姓 名授 课 时 数2 课 时课型理 论 授 课 班 级授 课 日 期节次2 授 课 章 节 名称 CH3 重症监护2 ICU 患者监测内容及其临床意义4 ICU 监测技术 五、肾脏功能监测六、 CNS功能监测七、 ICU 检测项目参考值及临床意义 教材逻辑结构 分析和学生分 析 急救护理是全国中等卫生职业教育工学结合“十二五”规划教材。该教材以急救医疗 服务体系为主线，分为院前救护、急诊科救护和重症监护病房救护三大部分。教材内容紧密围 绕岗位需求，以培养城乡社区实用型护理人才为目标，以突发的、常见的危重症疾病为主要内 容，突出急救护理技术和综合能力的培养；各章设有学习目标、案例引导，适当插入知识链接 和救护流程图，以激发学生的学习兴趣、扩展学生的知识面，并设有与执业考试紧密结合的能 力检测， 供学生练习和巩固所学知识。此外，该教材编写密切联系临床实际，教材内附有急救、 应急方面的国家相关法。因急重症医学、护理学理论和技术发展更新很快，故教材中的部分知 识点需要更正和补充讲授，以便学生到临床后能及时应用，做到知识结构不与临床脱节。 本届学生已学完医学基础课程和部分临床护理课程，有临床疾病护理的基础知识。讲授本 门课程时应结合既往学过的医护理论知识点，主要加强急重症相关问题的讨论学习，多进行病 例分析与实际应用，培养学生不但掌握急救护理学的基本理论、基本知识和基本技能，而且具 有较强的急救意识和初步处理急重症病人的能力，为护生今后从事急重症护理工作奠定基础。 教 学 目 标 了解： 肾 脏 功 能 、 脑 功 能 监 测 原 理 理解 : 肾 脏 功 能 、 脑 功 能 监 测 临 床 意 义 掌握：1、肾功报告临床意义 2 、 GCS 评分方法及应临床意义 3 、ICP 监测技术及临床意义 教 学 重 点1. GCS 评分的应用 2、ICP 监测技术 3、肾功报告判读 教 学 难 点GCS评分方法及应临床意义 更 新 、 补 充 及 删 节 内容 教学方法与使 用 教 具 提问、讲解、讨论、结合临床实践举例、图表 图 片 说 明 、 模型操作示范 ； 多媒体课件演示-板书补充 作业课 后 练习题 课 后 体 会 （ 教学后记） 授 课 主 要 内 容 或 板 书 设 计 主要包括： 复习旧知识、导入新课、讲授新课、小结新课、复习巩固、作业等。 复习旧知识：抽查学生 , 了解复习情况，师生共同评价矫正。 导入新课： 1、组织教学，清点人数。 2、复习相关理论知识。 板书及讲授新课内容： 2 ICU 患者监测内容及其临床意义4 ICU 监测技术 五、肾脏功能监测六、 CNS功能监测七、 ICU 检测项目参考值及临床意义 五、肾 脏 功 能 监 测 ： （一）临床监测：肾功能指标： 肌酐（ Cr）及肌酐清除率（Ccr ） ：83177umol/L 反映肾小球滤过功能。 血尿素氮（ BUN ） ：2.9 6.4mmol/L ，反映肾小球滤过功能。 尿比重（ urinary specific gravity ） ：10.3 1.030 。 （二）临床观察： 1、有效循环血量：低血容量、高血容量的评估 2、尿量变化： 异常尿量： 30ml/h-肾血流灌注不足- 全身血容量不足； 400ml/24h 或 17ml/h ，- 少尿 - 肾功能有一定损害； 100ml/24h 或 12h 完全无尿， -肾功能损害依据。 少尿的原因分析：肾前性肾性肾后性 3、电解质平衡的观察： 血清钾的正常值：3.5 5.5mmol/L ?血清钾的异常情况： 血 K5.5mmol/L 时，提示：高血钾，应密切监测：ECG 、血钾 HR变化。 血钾 6.5mmol/L ，心电图表现异常变化心室颤动！应紧急处理！ ！ 低血钾： 3.5mmol/L 肌肉收缩乏力； 顽固性低钾：心肌收缩无力心脏停搏！ 4、高钾的紧急处理： 静脉推射钙剂对抗 10%GS+50%GS+INS4-8U ivgtt（转运钾离子至细胞内） 速尿： IV 促进排泄 血液透析治疗 : 必要时。 避免输入库血。 六、 CNS功能监测：（图表讲解、电教） （一）临床观察：意识状态、瞳孔、肢体活动度、生命体征：T/P/R/BP/HR （二）临床监测： 1、格拉斯哥（昏迷程度）GCS评分： 、睁眼反应：自主睁眼4 分、呼唤睁眼3 分、刺痛睁眼2 分、不能睁眼1 分 、语言反应：回答准确5 分、回答错误4 分、能说出单个词 3 分、只能发音2 分、不能发音1 分 、运动反应：遵嘱动作 6 分、刺痛能定位 5 分、刺痛能躲避 4 分、刺痛时肢体屈曲 3 分、 刺痛时肢体过伸 2 分、不能运动1 分 2、颅内压（ ICP）监测： 正常值： 10 15mmHg 适应证：重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑瘤、进行性颅高压、颅脑术后。 禁忌证：全身感染或在颅内压监测置管部位有感染者。 常用测压方法：脑室内压（ IVP ）监测（目前临床常用）。 ICP 监测的注意事项： 七、 ICU 检测项目参考值及临床意义（结合教材图表讲解） 小结新课： 引导全体学生回顾、总结、归纳、勾划出本次课的重点内容 复习巩固：（一）布置作业：课后习题；（二）预习新课 急 救 护 理 课程教案31 教 师 姓 名授 课 时 数2 课 时课型理 论 授 课 班 级授 课 日 期节次2 授 课 章 节 名称 CH3 重症监护5 常见急性脏器功能衰竭患者的救护（1） 一、急性心力衰竭患者的救护二、急性呼吸衰竭患者的救护 三、急性肾衰竭患者的救护四、急性肝衰竭患者的救护 教材逻辑结构 分析和学生分 析 急救护理是全国中等卫生职业教育工学结合“十二五”规划教材。该教材以急救医疗 服务体系为主线，分为院前救护、急诊科救护和重症监护病房救护三大部分。教材内容紧密围 绕岗位需求，以培养城乡社区实用型护理人才为目标，以突发的、常见的危重症疾病为主要内 容，突出急救护理技术和综合能力的培养；各章设有学习目标、案例引导，适当插入知识链接 和救护流程图，以激发学生的学习兴趣、扩展学生的知识面，并设有与执业考试紧密结合的能 力检测， 供学生练习和巩固所学知识。此外，该教材编写密切联系临床实际，教材内附有急救、 应急方面的国家相关法。因急重症医学、护理学理论和技术发展更新很快，故教材中的部分知 识点需要更正和补充讲授，以便学生到临床后能及时应用，做到知识结构不与临床脱节。 本届学生已学完医学基础课程和部分临床护理课程，有临床疾病护理的基础知识。讲授本 门课程时应结合既往学过的医护理论知识点，主要加强急重症相关问题的讨论学习，多进行病 例分析与实际应用，培养学生不但掌握急救护理学的基本理论、基本知识和基本技能，而且具 有较强的急救意识和初步处理急重症病人的能力，为护生今后从事急重症护理工作奠定基础。 教 学 目 标 掌握：急性心衰、呼衰、肾衰、肝衰竭患者的临床表现、紧急救护、救系监护要点 理解：急性心衰、呼衰、肾衰、肝衰竭患者的发病机理 了解：急性心衰、呼衰、肾衰、肝衰竭患者的发病病因、诱因 教 学 重 点急性心衰、呼衰、肾衰、肝衰竭患者的紧急救护与系统监护 教 学 难 点 更 新 、 补 充 及 删 节 内容 删：急性心衰、呼衰、肾衰、肝衰竭患者的发病机理 教学方法与使 用 教 具 图表 - 图片说明；多媒体课件演示- 板书补充 作业教材课后习题 课 后 体 会 （ 教学后记） 授 课 主 要 内 容 或 板 书 设 计 主要包括： 复习旧知识、导入新课、讲授新课、小结新课、复习巩固、作业等。 复习旧知识：抽查学生 , 了解复习情况，师生共同评价矫正。 导入新课： 1 、组织教学，清点人数。 2、以临床案例入手，导入新课。 板书及讲授新课内容： CH3 重症监护 5 常见急性脏器功能衰竭患者的救护（1） （结合流程图和案例分析讨论、讲解） 一、急性心力衰竭患者救护 监测心功能指标；观察神志、梢循环状态；遵医嘱输液治疗、预防心衰进一步