单选40，简答8，40分，病例题4，20分简答题：五迟五软概念； 五迟：立迟，行迟，发迟，齿迟，语迟。 五软：头项软，口软，手软，足软肌肉软。立迟、行迟小儿2-3岁还不能站立、行走发迟初生无发或少发，随年龄增长，仍稀疏难长齿迟12个月时尚未出牙以及后牙齿萌出过慢语迟1-2岁还不会说话头项软小儿半岁前后头项软弱下垂口软咀嚼无力，时流清涎手软手臂不能握举足软2岁后还不能站立、行走肌肉软皮宽肌肉松软无力小儿药证直诀意义； 1、概括生理病理特点，小儿“脏腑柔弱，成而未全，全而未壮”，故患病“易虚易实，易寒易热”。2、创立小儿五脏证治法则，心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚。3、重视诊法，望诊中首提“面上证”、“目内证”。4、提出“疳皆脾胃病”。5、鉴别麻疹，水痘和天花。6、急、慢惊风治疗，急惊合凉泻、慢惊合温补。7、善于化裁古方，创制新方如六味地黄丸，创立泻白散、泻黄散、泻青丸、异功散、导赤散、七味白术散等。小儿感冒兼挟证及其病机,治则： 易挟痰（肺脏娇嫩，肺失宣肃）、易挟滞（脾常不足）、易挟惊（心肝有余）挟痰：咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣。治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰。方药：疏风解表基础上风寒证加用三拗汤，风热证加桑菊饮。挟滞：脘腹胀满，不思饮食，大便不调，舌苔厚腻，脉滑。治法：解表兼以消食导滞方药：疏风解表基础上加用保和丸加减。挟惊：惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至抽风。治法：解表兼以清热镇惊。方药：疏风解表基础上加用镇惊丸加减。 古代小儿四大证及现代小儿四大证及其首位发病率1.古代四大证：痧（麻疹）、痘（天花）、惊（惊风）、疳（疳证）2.现代四大证：营养性缺铁性贫血、vitD缺乏性佝偻病、婴幼儿腹泻、小儿肺炎泄泻脾虚证辩证要点，治则，方药（四）脾虚泻症状：大便情况（大便稀溏，食后即泻，色淡不臭）伴随证候（脾虚如面色萎黄、腹部虚胀、形体消瘦、神疲倦怠）舌质脉象（舌质淡、边有齿痕，苔白）治法：健脾益气，助运止泻 方药：参苓白术散加减。痰热阻肺哮喘辩证要点，治则，方药证候：咳嗽喘息，声高息涌，喉间哮吼痰鸣，痰稠黄难咳，胸膈满闷，身热，面赤，鼻塞流黄稠涕，口干，咽红，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。治法：清肺涤痰，止咳平喘方药：麻杏石甘汤合苏葶丸加减急性肾小球肾炎风水相搏证辩证要点，治则，方药1.风水相搏 浮肿从眼睑开始，头面较剧，波及四肢，肤色光亮，按之凹陷易复，小便短少。 恶寒发热，咳嗽。 苔白，脉浮，外感风邪病史，发病急、病程短。兼见咽红肿痛，口干，尿黄。兼见恶寒怕风，咽痒，痰白。治则：疏风宣肺，利水消肿。 方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。偏风寒去石膏 加防风 桂枝，或荆防败毒散。偏风热加银花、连翘或银翘散兼疮毒五味消毒饮肺气不宜，咳嗽较重杏仁 前胡 葶苈子 川朴纯阳概念，生理病理意义“纯”指小儿先天所禀赋的元阴元阳未散，“阳”指小儿的生命活力. “纯阳”指小儿时期的阴阳是生理状态下的阳相对旺盛，阴相对不足。生理意义：“生机蓬勃，发育迅速”；病理意义：感受病邪容易从阳化热，从热化火，临床小儿热证居多；患病后脏腑修复力强，易康复。“纯阳”并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。纯阳学说是以生机蓬勃，发育迅速的客观存在为基础，成为生理特点的理论依据之一。稚阴稚阳：指小儿时期体内无论在属阴的形、质方面，还是在属阳的各种生理活动方面都是不成熟、不完善。生理意义：脏腑娇嫩，形气未充。病理意义：发病容易，传变迅速。佝偻病预防措施1. 加强孕妇保健，孕妇应有适当的户外活动，多晒太阳，增强体质。2. 早期补充维生素D，每天口服10ug预防。3. 提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙磷丰富食物。4. 患儿衣带宽松，不要久坐久立。 5. 婴儿于2个月开始多晒太阳，每天平均1小时以上。病例题：肝肾阴虚肾病综合症，治则，方药肝肾阴虚面目皆肿，五心烦热，面色潮红，头痛眩晕，口干唇赤，腰膝酸软，汗多便干，食欲亢进，舌质红，少苔，脉弦细数。治法：养阴滋肾，平肝潜阳 方药：知柏地黄丸丹痧三个特征，实验室检查1，发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹、疹后脱屑脱皮2，实验室检查：血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高 鼻咽拭子标本细菌培养可分离出A族型溶血性链球菌。 痄腮治则方药，外治法1，邪犯少阳疏风清热，散结消肿柴胡葛根汤 热毒壅盛清热解毒，软坚散结普济消毒饮 邪陷心肝清热解毒，息风开窍清瘟败毒饮 毒窜睾腹清肝泻火，活血止痛龙胆泻肝汤2，药物外治 如意金黄散适量，以醋或茶水调，外敷患处，1日1-2次。已破溃者禁用 玉枢丹每次0.5-1.5g，以醋或水调匀，外敷患处，1日2次。已破溃者禁用 新鲜仙人掌 新鲜败酱草 蛲虫病治则方药杀虫止痒、结合外治驱虫粉、扑蛲灵