马兜铃 药材名称： 马兜铃 毒 拼音名称： MADOULING 别名： 水马香果、蛇参果、三角草、秋木香罐。 科属： 为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟果实。 产地： 北马兜铃主产于黑龙江、吉林、河北等地；马兜铃主产于山东、江苏、安徽、 浙江等地。 性味： 性味、归经 苦、微辛，寒。归肺、大肠经。 功效： 清肺化痰，止咳平喘，清肠消痔。 中成药： 共有 34 种中成药使用马兜铃:肺安片气管炎咳嗽痰喘丸九味牛黄丸七味红花 殊胜丸二十五味松石丸鸡鸣丸止嗽化痰丸鸡苏丸润肺化痰丸（鸡鸣丸）胃福颗 粒等。 应用： 1 1、肺热咳喘。本品性寒质轻，主入肺经，味苦泄降，善清肺热，降肺气，又 能化痰。故热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜，常配桑白皮、黄芩、 枇杷叶等同用；治肺虚火盛，喘咳咽干，或痰中带血者，则配阿胶等同用，以 养阴清肺止咳平喘，如补肺阿胶散（小儿药证直诀）。 2、痔疮肿痛或出血。本品又入大肠经，能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血， 常配生地、白术等药内服，也可配地榆、槐角煎汤熏洗患处。 此外，又能清热平肝降压而治高血压病属肝阳上亢者。 用法用量： 煎服， 310G 。外用适量，煎汤薰洗。一般生用，肺虚久咳炙用。 注意事项： 用量不宜过大，以免引起呕吐。虚寒喘咳及脾虚便溏者禁服，胃弱者慎服。 采收加工： 秋季果实由绿变黄时采收，晒干，生用、炒用或蜜炙用。 炮制工艺： 1、马兜铃：取原药材，除去杂质，筛去灰屑，搓碎。 2、炒马兜铃：取净马兜铃碎片，置锅内，用文火加热炒至表面色变棕黄色， 偶有焦斑，取出放凉。 3、蜜马兜铃：炼蜜适量，开水稀释后，加入净马兜铃碎片内拌匀，稍闷，置 锅内，用文火加热，炒至不粘手，取出放凉。每马兜铃100KG ，用炼蜜25KG 。 蜜马兜铃偏于润肺止咳，多用于肺虚咳嗽。 贮藏储存： 贮干燥容器内，密闭。置通风干燥处。防潮。 现代研究： 1、化学成分：北马兜铃果实含马兜铃酸A、C、D， -谷甾醇和木兰花碱。 马兜铃果实和种子含有马兜铃酸A 和季铵生物碱。 2、药理作用： 2 （1）对呼吸系统的作用：动物实验表明：马兜铃煎剂1G/KG 给麻醉兔口服， 有微弱的祛痰作用，但效果不及紫菀和天南星。1的浸剂给离体豚鼠支气管肺 灌流有使其舒张的作用，并能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组胺引起的支气管 痉挛，但不能对抗氯化钡引起的痉挛。实验表明：北马兜铃醇提取物10G( 生 药)/KG ，给小鼠灌胃，连续3 天，有明显止咳作用（氢氧化氨喷雾法）； 5G(生药 )/KG 给猫灌胃，给药后1 小时能显著抑制电刺激喉上神经引起的反射 性咳嗽。实验表明：马兜铃浸剂能增加离体豚鼠支气管肺灌流量，提示其有扩 张支气管作用，并能对抗毛果芸香碱、乙酰胆碱及组胺引起的支气管痉挛，但 对氯化钡所致之支气管痉挛无拮抗作用。北马兜铃醇提取物（20MG/ML ）对组 胺引起的离体豚鼠气管痉挛亦有拮抗作用。 （2）抗菌作用：马兜铃水浸剂（1:4），在试管内对许兰黄癣菌、奥杜盎小 芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。鲜北马兜 铃果实及叶在试管内对金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用，果实的作用比叶强， 除去鞣质后仍然有效，加热后抗菌作用减低或丧失，对绿脓杆菌无作用。 （3）其他作用：有报告指出，马兜铃酸对肿瘤有抑制作用。马兜铃酸 100200G/ML 对小白鼠肉瘤 -37 的细胞能完全抑制，体内每天剂量2.5 5MG/KG ，于接种次日开始给药3 天，抑制率为4050% 。对 HELA 细胞组织 培养，抑制剂量小于2.5G/ML。对葡萄球菌和链球菌感染，50G/ML 即可得 到保护。注射10100G/K G 对腹腔巨噬细胞明显兴奋。临床实验表明：马兜 铃具有温和而持久的降压作用，适用于较早期的高血压病。马兜铃浸膏、马兜 铃醇浸煎剂、马兜铃煎剂用于高血压病的治疗，有不同程度的降低血压的作用， 病人自觉症状亦获得改善甚至消失。有报告指出，马兜铃酸能强烈兴奋白细 胞吞噬作用，提高机体的自然防御机能。对冷血动物（鲤鱼、蛇）腹腔注射马 兜铃酸能强烈兴奋其白细胞的吞噬作用，但对特异性抗体的形成无影响。马 兜铃酸能抵消豚鼠由于氯霉素引气的吞噬作用的减弱。马兜铃酸的剂量为 2.5MG/KG 时能改进由于强的松引起的白细胞吞噬功能减弱，但1MG/KG 时作 用不明显。马兜铃酸也能弥补由于环磷酰胺（即使是大剂量）引起的吞噬作 用减弱。 3、毒副作用：服用马兜铃3090G 可引起中毒反应，所含木兰花碱，对神 经节有阻断作用，并具有箭毒样作用。临床表现为频繁恶心、心烦、呕吐、头 晕、气短等症状，严重者可出现出血性下痢，知觉麻痹，嗜睡，瞳孔散大，呼 吸困难，由肾炎而引起蛋白尿及血尿。轻度症状如恶心、呕吐等，用蜜炙马兜 铃后再入药，可免此弊；较严重者，需对症处理，可洗胃、服浓茶或鞣酸等。 肌内注射维生素B1，1 日 2 次，每次 2OMG ，静脉注射 25葡萄糖液或静脉 滴注葡萄糖盐水10001500ML 。出现麻痹或呼吸困难时，可用苯甲酸钠，咖 啡因，或尼可刹米或樟脑磺酸钠等肌内注射。 临床应用： 3 1、据报道从马兜铃中提取马兜铃酸，经500 名产妇服后，分娩期感染率从 26.8% 下降至 8.2% 。（国外医学 药学分册 1979 ，1：86） 2、治疗梅核气：马兜铃12G ，水煎服，治疗17 例，服 1 剂而愈者 7 例， 2 剂而愈者 4 例， 3 剂而愈者 5 例，无效 1 例。赤脚医生杂志1977 ； （11）： 12 4