广播电视专用频率申请表（乙类）台站名称口新设修改通信地址邮政编码联系人电话申请理 由及台 站概况技术参数台站地址东经（E） / 北纬（N） 海拔高度（米）发射频率（频道）中短波（KHz）调频(MHz)电视(MHz)DS-功率（千瓦）天线型式天线高度（米）天线增益（dB）馈线损耗（dB）极化方式天线方向性节目名称业务类型口模拟数字数子业务信源编码信道工作模式网络标识复合流编号复合流特性申请频道不加密，以清流方式播出申请单位:负责人签字：（盖章）年 月日县级新闻出版广电行政部口审核意见：负责人签字：（盖章）年 月日设区市级、省直管试点县（市）新闻出版广电行政部门审核意见：负责人签字：（盖章）年 月0省级新闻出版广电行政部口审核意见：负责人签字：（盖章）年 月0注：1.本表须如实填写，如填写不下，可另加附贞。2.省直管县（市）新闻出版广电行政部门直接报省局审核