第十批科技镇长团成员延任第一批申请表姓名性别出生年月参加工作时间政治面貌学历学位专业技术职务现从事专业派出单位及职务现挂职单位及职务拟延任单位及职务延任理由本人签名：年 月 日所在 单位 倩町）意见党政主要负责人 签名（盖章）：年 月 日派出 单位 组织 人事 部门 意见（盖章）年 月日备注：申请延任需同时提供接收县（市、区）委组织部意见