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自拟化痰熄风汤治疗高血压23例疗效观察高血压是最为常见的心血管疾病,高血压可影起靶器官如心、脑、肾的不可逆的损害,严重影响人们的健康。因此,有效平稳地控制血压显得尤为重要。高血压疾病在中医属眩晕;范畴,根据相关研究显示,高血压所致眩晕;的中医证型以肝阳上亢及痰湿壅盛为主,两者占70%以上,化痰熄风法为其治疗的大法之一,本研究旨在观察自拟方在治疗证属痰湿壅盛的轻、中度高血压的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本临床研究收集2013年6月2015年6月来中心门诊就诊的符合高血压诊断,分级12级,证属痰湿壅盛型的高血压患者共47例,分为治疗组与对照组。其中治疗组23例,男14例,女9例,年龄5375岁,平均年龄(66.09±7.06)岁,病程(10.48±4.11) a;对照组24例,男16例,女8例,年龄5571岁,平均年龄(64.08±7.19)岁,病程(10.88±4.09)a。经统计学处理,2组资料基线一致(P0.05),具有可比性。1.2高血压病的辨证分型标准参照中药新药临床研究指导原则【4】痰湿壅盛证,主证:眩晕、头痛、头重如裹、胸闷、呕吐痰涎。次证:心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑。1.3治疗方法现正服用降压药的患者,在保证安全和经患者同意的前提下停用2周降压药,以排除干扰。1.3.1对照组盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司),每次10 mg,每天1次,于每晨温开水送服。4周为1个疗程。1.3.2治疗组服用化痰熄风汤,方剂组成:法半夏15 g,炒白术15 g,天麻15 g,茯苓15 g,陈皮15 g,钩藤15 g,枳实15 g,石菖蒲15 g,竹茹10 g,丹参20 g,甘草9 g,生姜3片,大枣3枚。每次煎煮30 min,煎煮两次取汁400 mL平分,早、晚两次温服。4周为1个疗程。2组患者治疗期间均应禁烟限酒,进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物,每日摄盐量应控制在6 g为宜。选择适当的有氧运动,保持稳定的情绪、乐观的心态。1.4疗效评价标准参照中药新药临床研究指导原则【4】中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则;的血压疗效判定标准及症候疗效判定标准。1.4.1血压疗效判定标准(1)显效:舒张压下降10 mmHg以上,并达到正常范围;舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上。(2)有效:舒张压下降不及10 mmHg,但已达到正常范围;舒张压较治疗前下降1019 mmHg,但未达到正常范围;收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。须具备其中1项。(3)无效:未达到以上标准者。1.4.2证候疗效判定标准显效:临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%。有效:临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%,70%。无效:临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。1.5统计学方法应用SPSS10.0 统计软件进行分析,组间计量资料用两样本均数的t检验,组内前后对照用配对t检验;计数资料用χ2检验,等级资料用秩和检验。2结果2.12组降压疗效比较见表1。2.22组中医证候疗效比较见表2、表3。3讨论高血压病常见的临床症状有头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、心悸、胸闷、乏力等,根据其临床症状,祖国医学将其归类于眩晕;病范畴。丹溪心法-头眩提出:头眩,痰挟气虚并火,治痰为主,挟补气药及降火药,无痰不作眩,痰因火动,又有湿痰。;其中指出,痰湿阻滞气机,致清阳不生,浊阴不降,痰随火上,上扰清阳,故见眩晕。然而,医学心悟中提到:眩,谓眼黑;晕者,头旋也。古称头旋眼花是也有湿痰壅遏者,书云头旋眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏白术天麻汤主之。;可见,半夏白术天麻汤之化痰熄风,健脾祛湿为其治疗之大法。化痰熄风汤为半夏白术天麻汤化裁而来,方中半夏、天麻为君药,法半夏燥湿化痰、降逆止呕,天麻平肝熄风;白术、茯苓为臣药,两药合用,起健脾祛湿之效,另以钩藤清热平肝,熄风定惊,竹茹、石菖蒲合方中加强化痰作用;佐以陈皮、枳实理气化痰、气顺则痰消,丹参活血祛瘀;煎加姜、枣调和脾胃,生姜兼制半夏之毒,甘草调和药性共为使药。本方全方共奏平肝熄风,健脾化痰之功,较半夏白术天麻汤更偏重化痰熄风之用,主治风痰上扰之眩晕,肝风可平,痰湿可除。除此以外,化痰熄风汤在降压方面也显示出显著的疗效。因其为复方中药制剂,其降压机制较为复杂,相关临床研究报导,中药降压的机制主要在于改善血管内皮功能、调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统、阻滞钙离子通道等【5】,本方中丹参、钩藤的降压机理已通过相关临床研究得以证实。随着中药研究的深入,更多中药的降压机制将被阐明,为中药预防和治疗高血压方面提供更有力的证据。参考文献:【1】罗翌,汤湘江,周红,等.632例急诊眩晕患者中医证型特点分析.新中医,2002,34(6):29-30.【2】张荣珍,陈志祥,胡素颖,等.3578例高血压中医证型构成临床调查研究.中医药临床杂志,2007,19(4):360-364.【3】谷万里,史载祥,余云旭,等.原发性高血压的中医证型特征.中西医结合学报,2010,8(9):842-847.【4】卫生部.中药新药临床研宄指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社.2002:73.【5】童婷,吕圭源,陈素红.抗高血压中药功效与现代药理相关性研究.亚太传统医药,2011,11:178-180.【6】许红叶.王友群.中药在高血压治疗中的研究与应用.中国实用医药.2008,3(25):189-192.【7】宋纯清,樊懿,黄伟晖,等.钩藤中不同成分降压作用的差异.中草药,2000,31(10):762 764.2.孙新梅,任双杰,刘丽娜.中药降压研究的新进展.河北中医,2014,36(11):1744.(收稿日期:2016-04-20)*基金项目:2014年深圳市知识创新计划基础研究项目(NO:JCYJ20140414145007208)出处:云南中医中药杂志
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