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Dr.Feng,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义,一、血细胞各通道分析原理及散点图分析 二、散点图案例分析,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,2,2020-12-24,一、血细胞各通道分析原理及散点图分析,血细胞分析仪提供了大量的警示信息和可供参考的研究 参数,如直方图,DIFF散点图, NRBC散点图等。实验人员可根据这些信息从大量的标本中挑出需要重点关注的,进行涂片复检确认,提高工作效率,减少漏诊率,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,3,2020-12-24,DIFF WBC/BASO NRBC,半导体激光 荧光染色(聚次甲基+噁嗪,主要原理,FSC前向散射光:细胞大小 SSC侧向散射光:复杂程度(细胞的颗粒 和细胞核等内含物的信息) SFL侧向荧光:核酸含量(DNA 、RNA,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,4,2020-12-24,DIFF通道分析原理,4DL(阴离子表面活性剂,完全溶解RBCPLT 在WBC膜上打孔,溶血素中加入有机酸,与嗜酸粒细胞内的碱 性蛋白粘附,使Eo颗粒的复杂程度增加,在 SSC显示复杂程度是最大的,4DS 对核酸染色 纵坐标:侧向荧光(SFL) 反映核酸含量 横坐标:侧向散射光(SSC) 反映细胞内部复杂程度 化学粘附,大分子有机酸与嗜酸 粒细胞中的碱性颗粒 发生化学粘附,嗜酸粒细胞,大分子有机酸,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,5,2020-12-24,RNA/DNA荧光染色原理,成熟白细胞:高荧光特性 网织红细胞:弱荧光特性,血小板: 成熟RBC: 原始细胞: 幼稚细胞,微弱荧光特性 无荧光特性 极高荧光特性 极高荧光特性,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,6,2020-12-24,荧光染色WBC分类的优势,检测异常细胞 提供幼稚粒细胞信息(IG) 提供原始细胞信息(Other,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,7,2020-12-24,10,SFB溶血剂 (酸性,低渗) 溶解RBCPLT 除嗜碱性粒细胞以外的白细胞处理成 裸核形态 Baso保持原状,纵坐标:前向散射光(FSC) 反映细胞大小 横坐标:侧向散射光(SSC) 反映细胞内部复杂程度,嗜碱,其它有 核细胞,嗜碱粒细胞溶血素为酸性低渗溶液, Baso内的蛋白为酸性蛋白,因此在该 溶液中受到保护,而其他有核细胞则被 溶解成裸核,WBC/BASO 通道分析原理,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,8,2020-12-24,NRBC通道分析原理,NR溶血剂 完全溶解RBC,PLT WBC保持原状 NRBC溶解为裸核 NR染液对核酸染色 纵坐标:前向散射光(FSC,反映细胞大小,横坐标:侧向荧光(SFL,反映核酸含量,NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,9,2020-12-24,出现有核红时,WBC的修正,红系增生活跃时,外周血易见较多的NRBC,在WBC 计数时不被溶解,常被计入淋巴细胞中,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,10,2020-12-24,WBC增多对RBC计数的干扰,RBC:阻抗法RBC值含WBC WBC100*109/L时,需校正红系统参数 贫血越严重,对RBC影响越大,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,11,2020-12-24,血红蛋白通道,光电比色法 SLS(十二烷基磺酸钠):无氰无毒,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,12,2020-12-24,二、散点图案例分析,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,13,2020-12-24,嗜碱性粒细胞增多症,在BASO散点图上,嗜碱区 域出现大量散点,另外 DIFF散点图上,中性区域 的左下方也为嗜碱区域, 也出现了大量的散点。 BASO%:仪器13.4,镜检13.5,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,14,2020-12-24,AML-M1(例1,不可信 DIFF散点图显示淋巴与单核之 间融合,有分类结果,但不可 信。 IMI散点图也提示大量原始细 胞。 镜检发现有77.5%的原始细胞。 细胞表面标志CD13和CD33阳 性,CD36阴性;为急性髓细 胞性白血病,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,15,2020-12-24,AML-M2,DIFF散点图显示白细胞完全融合 且不分类。 IMI散点图显示大量原始细胞和幼 稚粒细胞。 NRBC散点图:红色散点 镜检发现有90%的原始细胞、3% 的早幼粒细胞哦、1%中幼粒细胞。 流式细胞仪检测结果显示细胞表 面标志CD13和CD33阳性,为髓 细胞性白血病,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,16,2020-12-24,AML-M3,DIFF散点图显示白细胞完全融合且不分 类。 IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒 细胞。 NRBC散点图:红色散点 镜检发现3%的原始细胞,91%的早幼粒 细胞、3.5%的中幼粒细胞,0.5%晚幼 粒细胞,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,17,2020-12-24,AML-M4,DIFF散点图,白细胞区域出现大量 灰白色散点,完全融合,不分类。 大致分成两群,一群为原始细胞, 一群为幼稚粒细胞。 IMI散点图也显示大量原始细胞和幼 稚粒细胞,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,18,2020-12-24,AML-M5b,DIFF散点图淋巴与单核 融为一体,不分类,IMI 散点图显示大量原始细胞 和幼稚粒细胞。 镜检发现59%的原始细胞, 0.5%的早幼粒细胞,单 核细胞24.5,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,19,2020-12-24,慢粒危象,DIFF散点图OTHER区域出现大 量散点,中性粒细胞上方也有少 量散点,IMI散点图也出现大量 红色散点,仪器报警提示有大量 原始细胞和幼稚粒细胞。 NRBC散点图:红色散点 镜检发现38.5%的原始细胞,幼 稚粒细胞和幼稚的单核细胞。酯 酶染色阴性或弱阳性,可被氟化 钠抑制。这是一例慢粒急单变,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,20,2020-12-24,MDS,DIFF:淋巴细胞和单核细胞 之间界限不清,提示出现原 始细胞。中性粒细胞散点向 左下方延伸到嗜碱区域。 IMI:少量红点 NRBC:幼红 镜检:原始:1%,BASO: 5%,NRBC:2.5/100WBC,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,21,2020-12-24,范*,女,67y。2016.11,诊 断为MDS伴原始细胞增多(10% ) DIFF散点图淋巴与单核区域融 合,提示出现原始细胞 报警提示异常淋巴细胞/原始细 胞,异淋? 镜检:47%原始淋巴细胞,未见 异淋。血片POX(-)。 2018.4.MDS急淋变,MDS急淋变,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,22,2020-12-24,急性T淋巴细胞白血病,DIFF散点图淋巴与单核完 全融合,IMI散点图几乎没 有红色散点,仪器提示异 常淋巴/原始淋巴细胞。 镜检发现有59.5%的异常淋 巴细胞。 本例被诊为ATL,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,23,2020-12-24,CLL,淋巴与单核区域分界不 清,仪器提示淋巴细胞 增多/原始淋巴,镜检:L:86.5%,幼淋 2.0,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,24,2020-12-24,异型淋巴细胞,异型淋巴细胞增高与 多种病毒感染及变态 反应有关。 常见有:传染性单核 细胞增多症、病毒性 肺炎、病毒性肝炎、 肾综合征出血热等病 毒性感染。 特点:胞体增大,胞 质增多、嗜碱性增强 ,细胞核母细胞化, 荧光强度最强,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,25,2020-12-24,散点图特点:嗜酸性粒细胞群向中性粒细胞靠拢,间距小。 原因:疟原虫裂殖体破裂,疟色素从感染的血细胞中释放出来,继而被白细胞吞噬,吞噬 了疟色素的白细胞侧向散射光强度改变,显示在散点图靠近中性粒细胞一侧,但也被仪器 以Eo特有的红色标示出来。 张时民等.血细胞分析仪测定疟原虫感染患者特征二例.中华临床医师杂志,2011,5(2):633-635,疟原虫感染的散点图(一,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,26,2020-12-24,从仪器报警EO增高或无EO分类结果的1 501份标本中发现有9份疟 原虫标本,6份散点图表现为EO与NEG之间间距缩小(图1) ,3份报警白细胞散 点图异常,且散点图显示EO与NEG之间无间距(图2)。 其他1 492份散点图基本正常。因为是真性EO增多,表现在散点图上是EO 数量增加,为正常分类散点图(图3,戴燕,万海英等. XE-2100血细胞分析仪嗜酸粒细胞异常散点图报警筛选疟原虫感染的研究.中华检验医学杂志,2008,31 (7):763-766,疟原虫感染的散点图(二,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,27,2020-12-24,Dr.Feng,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,28,2020-12-24,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,谢谢,血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义(PPT课件,29,2020-12-24
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