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1,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,大隐静脉曲张护理查房,主要内容,疾病相关知识 病例导入 护理措施 健康教育,下肢静脉系统解剖和生理(Anatomy and physiology,大隐静脉:足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉:足背静脉网外侧 腘静脉,浅静脉,1.浅静脉(superficial vein,下肢静脉曲张,定 义:指下肢浅静脉系统处于伸长、 迂曲而曲张的状态,多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者,病 因,1.先天发育异常: 静脉瓣膜稀少或缺如,静脉壁薄弱 2.后天致病因素: 增加血柱重力的因素:致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰 瓣膜关闭不全 经常循环超负荷 V.扩张 瓣膜相对关闭不全,临床表现,1、下肢浅静脉伸长,迂曲,扩张。 2、下肢沉重,有酸胀感,疼痛感或异样感。 3、皮温升高、色素沉着、脱屑,足踝水肿。 4、局部坏疽或溃疡,临床表现,辅助检查,影像学检查,血管超声检查:超声 多普勒血流仪、超声多普勒显像仪 下肢静脉造影术: 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法,静脉曲张,处理原则,1.非手术治疗,支持疗法: 避免久站久坐、间歇性抬高患肢 穿弹力袜(compression stocking) 或缠弹力绷带,处理原则,1.非手术治疗,硬化疗法:曲张静脉内硬化剂注射(5%鱼肝油酸钠) 适应证:静脉曲张轻而局限,深浅 静脉瓣膜功能良好者,复发率高,处理原则,1.非手术治疗,处理并发症: (1)血栓性浅静脉炎: 热敷等。症状消退后手术治疗。(2)湿疹和溃疡: 控制感染、湿敷创面、抬高患 肢、局部换药。(3)曲张静脉破裂出血: 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血,处理原则,手术治疗,传统手术治疗 经皮浅静脉环行缝扎术 点式剥脱术 电凝疗法 射频消融疗法 静脉曲张刨吸术 静脉腔内激光治疗,处理原则,手术治疗 治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证:深静脉通畅、无手术禁忌证者,病史汇报,患者,男,67岁。因“左下肢皮肤蚓曲样改变1+年”入院;患者10余年前无明显诱因下出现双下肢皮肤蚓曲样改变,伴色素沉着,无瘙痒、溃疡等,肢体活动无明显障碍,肢端温暖,为求治疗,今来我院就诊,门诊以“左下肢大隐静脉曲张”收治于我科,病史汇报,入院查体: 辅助检查,病史汇报,6.13在持硬麻下行左下肢大隐静脉高扎+抽剥术,术后禁食六小时,吸氧,监护,注意切口渗血,左下肢取抬高位,予抬高患肢,补液对症等治疗。患者术后可,诉患肢瘙痒, 6.13诉患肢瘙痒,予灸法治疗,个人史,个人史:生长于原籍,否认外地长期居留史,否认疫区、疫源、疫水接触史,否认放射线、毒物接触史,性格开朗,否认烟酒嗜好史,否认性病及冶游史,生活起居规律。 婚育史:已婚,配偶体健,育有1子1女,体健,家庭关系和睦。 家族史:父母已故,否认有家族遗传病史,否认有家族传染病史,护理问题,P1: 疼痛 疼痛评分:3分 I: 1)向患者讲解疼痛的原因,帮助其放松,避免情绪紧张。 2)耐心听取患者主诉,做好心理护理;必要时遵医嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。 3)妥善固定患肢,避免牵拉所引起的疼痛。 4)抬高患肢,指导患者正确功能锻炼方法,以免加重疼痛,护理问题,P:知识缺乏:缺乏功能锻炼及疾病相关知识 可能与患者文化水平有关 I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施。 2.告知患者功能锻炼的相关知识及方法。 3.教会患者足背伸展运动。 O:患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功能锻炼,护理问题,P:有深静脉血栓的形成 I:1.合理控制饮食,清淡,富含粗纤维。 2.适量运动,正确下肢功能锻炼。 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色,动脉搏动情况,护理问题,P: 有伤口渗血、渗液的可能 I: 1.密切观察伤口敷料上有无渗出物,及时发现出血倾向,并及时做好记录情况。 2.注意无菌操作,保持伤口呈无菌状态。 O: 患者切口敷料干燥,无渗血,渗液,护理问题,P:自立能力下降 I:1) 注意病人的生活照料,加强头发护理、口腔护理、皮肤护理,以防止术后并发症。 2)加强病情观察,以早期发现可能产生的并发症。 3)鼓励并协助病人早期活动,并逐步增加活动量。 术后2448h可下床活动,但需穿弹力袜或用弹力绷带, 避免过久站立,下肢过早负重。避免静坐或静立不动,护理问题,P: 焦虑 与担心疾病治疗有关 O:1.向患者讲解疾病的治愈例数及疾病的相关知识,增加患者的信心。 2.向患者及时的宣教,增加患者对疾病的了解,护理措施,促进下肢静脉回流 避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢300 400,护理措施,预防或处理创面感染 观察患肢感染征象 加强感染创面治疗和换药 并发症的预防和处理: 保护患肢:预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动:预防血栓性静脉炎 床上足部伸曲和旋转运动 24h下地行走,健康教育,弹力绷带及弹力袜使用及注意事项 使用弹力绷带的注意事项 宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉:晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始,逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况,健康教育,使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度 周径:卧床测量,踝部和小腿 长度:膝下或腹股沟下1寸至足底 穿着时无皱折 加强足部伸曲运动,加快血流速度,健康教育,1. 坚持戒烟,保持大便通畅,防止便秘,避免长时间站立或过多负重。 2.平时应进行适当的锻炼,增加血管弹性,坐时避免双膝交叉过久,以免压迫、影响静脉回流。 足部护理和保护 3.出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月,并逐渐增加活动量。 4.指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白质易消化饮食,禁食坚硬、刺激性大的饮食,拟题问题,大隐静脉曲张的临床表现 大隐静脉曲张手术后的健康宣教,30,谢谢,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
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