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1,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,胎膜早破,概念,胎膜早破:临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.03.5% 孕周越小 围生儿预后越差,胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染,病因,生殖道病原微生物上行感染 羊膜腔压力增高的因素 胎膜受力不均 营养因素 宫颈内口松弛 细胞因子,1、生殖道病原微生物上行感染,引起胎膜炎 使胎膜局部张力下降 致破裂,羊膜腔压力增高的因素,双胎 羊水过多 妊娠期性交,胎膜受力不均,头盆不称 胎位异常 致胎位受力不均 破裂,营养因素,缺乏维生素C、锌、铁等 使胎膜张力降低,宫颈内口松弛,手术创伤 先天性宫颈组织结构薄弱 胎膜接近阴道,缺乏宫颈粘液的保护,细胞因子,IL6,、8,TNFa升高 激活溶酶体酶,破坏羊膜,诊断,临床表现 辅助检查,临床表现,常孕妇突感较多液体从阴道流出,有时可混胎粪,无腹痛等其他产兆。 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出 可诊断,伴羊膜感染时,流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多,C反应蛋白升高等表现,超声检查,羊水减少,对母儿影响,对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血,对胎儿影响 a、诱发早产 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎,严重时可致败血症、颅内感染等 b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等,一般处理:绝对卧床,保持外阴清洁,避免不必要的肛查及阴道检查,密切观察体温、心率、宫缩、阴道流液情况及血象。 预防性应用抗生素:破膜超过12小时 舒张子宫药应用:有宫缩者,静脉可滴注硫酸镁等,促进肺成熟:妊娠35周前,可予以 倍他米松12mg ivgtt qd 用两次 or地塞米松10mg ivgtt qd 用两次,终止妊娠,经阴道分娩:妊娠满35周,胎肺成熟,宫颈成熟,无禁忌可引产。 剖宫产:胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿窘迫,抗感染同时行剖宫产术,20,谢谢,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
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