- 1 -陕西省地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查及评估报告徐刚要 李家兴 华基礼摘要 目的 科学评估地震灾害对陕西省地方病防治工作的影响，为制定灾后恢复重建规划提供科学依据。方法 采集地震重灾区勉县、陈仓区不同类型生活饮用水各 40 份，测定氟、砷含量，水氟测定用氟离子选择电极法，水砷测定用氢化物发生原子荧光法；采集宁强县、略阳县受灾育龄妇女家中碘盐及尿样各 200 份，盐碘用半定量法检测，尿碘用砷铈催化分光光度法检测；对宁强县、略阳县灾区 712 岁儿童各 100 名进行大骨节病临床及 X 线拍片检查，并采集儿童发样各 20 份用 2，3二氨基萘荧光分光光度法测定硒含量，采集其家中粮食各 20 份用酶联免疫吸附法测定 T-2 毒素含量。结果 未发现特别严重的水文、地质损害事件；80 份水样水氟含量大于 1.5mg/L 的 1 份，占 1.25%，大于1.0mg/L 小于 1.5mg/L 的 5 份，占 6.25%，水砷含量均小于 0.01mg/L；18-45 岁育龄妇女家中食用盐 400 份经检测均为碘盐，宁强县、略阳县育龄妇女尿碘中位数分别为 303.03g /L(21.401133.54g /L)、 325.21g /L(27.611191.46 g /L)；7-12 岁儿童中未检出I 度以上大骨节病患者，X 线拍片也未检出阳性病例，发硒含量均值 0.2638g/g，40 份粮样的 T-2 毒素含量均低于 100ng/g。结论 地震对四个受灾县（区）的地方病防治工作造成了一定影响，但地方病病情稳定，未发现有流行趋势。关键词 碘；氟；砷；X 线；硒The evaluation report for restoration and reconstruction of endemic disease prevention needed in earthquake severe hit areas in Shaanxi Province XU Gang-yao*,LI Jia-xing, HUA Ji-li. *Department of Kaschin-Beck Disease, Shaanxi Provincial Institute for Endemic Disease Control, Shaanxi Xian 710003 ,Chinaabstract Object To evaluate the effect of endemic disease prevention in Shaanxi Province caused by earthquake and supply scientific basis for making decision of restoration and recon-struction after earthquake. Methods 40 different drinking water samples were collected respectively from Mianxian and Chencang city which are earthquake severe hit areas. The content of fluorine and arsenic in the water was detected respectived by Fluoride ion-selective electrode and hydride genration atomic fluorescence spectrometry. 200 iodized salt and urine samples were collected from affected household women in Ningqiang and Lveyang city. The content of iodine in the iodized salt was detected by Semi-quantitative, and the content of houshold women s urinary iodine was determined by As(III)-Ce4+ catalytic spectrophotometry. 100 chidren aged 712 were detected by clinical and X-ray examination for KBD from Ningqiang and Lveyang city. 20 hair samples of the children and the food at home were collected respectively, then the content of selenium was determined by 2,3 - Diamino naphthalene fluorescence spectrophotometry. The content of T-2 toxin in the food was detected by ELISA. Results No serious hydrological, geological damage incidents were found. Fluoride content in 1 of 80 water samples was beyond 1.5mg/L, accounting for 1.25%; 5 samples were between 1.0mg/L and 1.5mg/L, accounting for 6.25%; the arsenic content of all samples were below 0.01 mg/L; all the salt samples from the home of household aged 1845 were iodine salt, the median of the household womens urine 作者单位：710003 西安，陕西省地方病防治研究所克山病大骨节病防研室（徐刚要） 、碘缺乏病防治研室（华基礼） ；汉中市疾病预防控制中心地方病科（李家兴）作者简介：徐刚要（1971-） ，男，陕西省大荔县人，主管医师，从事地方病防治工作。（Email:xugangyaosohu.com） 电话:15339059497- 2 -iodine was 303.03g/L(21.401133.54g/L）and 325.21g/L(27.611191.46g/L) respective.No clinical and X-ray patients were found in the children aged (712), the average content of selenium in hair was 0.2638ug/g; the content of T-2 toxin in the 40 food samples was below 100ng/g. Conclusions The prevention of the endemic disease of the four affected cities have some effects by the earthquake, but the situation of endemic disease is stable and there is no found of epidemiological trend of the endemic disease.Key words Iodine; Fluorine; Arsenic; X-ray; Selenium为了科学评估地震灾害对地方病防治工作的影响，为制定灾后恢复重建规划提供科学依据。根据卫生部疾病预防控制局“关于开展汶川地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估的通知”精神及“汶川地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估方案” 的指导意见，陕 西省于 2008 年 9 月在汉中市的宁强县、略阳县和勉县及宝鸡市陈仓区 4 个重灾县（区）开展有关地方病防治恢复重建工作需求调查评估，制定了陕西省地震重灾区地方病防治恢复重建工作需求调查评估方案，经过各级人员 1 个月的努力工作，对地震重灾区的调查评估工作已全部结束，现将结果报告如下：1 调查评估内容与方法1.1 地震重灾区地方病防治工作基本情况评估。1.1.1 评估范围：汉中市宁强县、略阳县、勉县和宝鸡市陈仓区 4 个重灾县（区）。1.1.2 评估内容：与水文、地质、国土 资源、 农业、林业等相关部门联系，收集地震对灾区水文、地质、地貌、土地、林业等破坏情况及其后续影响资料。 与水利、盐业等相关部门了解灾区降氟、降砷改水工程和碘盐销售网络损毁情况。卫生部门调查落实大骨节病综合防治措施的受影响情况。- 3 -1.1.3 评估方法：汉中市、宝鸡市卫生局组织 4 个重灾县（区）卫生局，按要求收集有关资料。1.2 地震重灾区生活饮用水氟、砷含量抽检。1.2.1 调查地点的选择：在饮水型氟中毒病区汉中市勉县、宝鸡市陈仓区。1.2.2 调查内容与方法：按以下类型采集水样。未损毁的降氟、降砷改水工程末梢水。 损毁但仍在使用的降氟、降砷改水工程末梢水。降氟、降砷改水工程损毁后改用高氟、高砷水源末梢水。受灾群众集中安置点饮用的井水和山泉水水源。每种类型采样点不少于 10处（少于 10 处的全部采集），每处采集 2 份水样（1 份送检，1 份留存备查）。优先抽检饮用人数较多的水源。检测水样中氟、砷含量，记录水源类型以及供水范围人口数。收集该县地震前饮水氟、砷含量的检测数据。1.2.3 氟砷测定方法：水氟 测定用氟离子选择电 极法，水砷测定用氢化物发生原子荧光法 1。1.3 碘缺乏病调查1.3.1 调查地点的选择：选择汉中市宁强县、略阳县。1.3.2 调查内容与方法：与有关部门调查了解该县灾前、灾后碘盐仓储、批发、销售价格等情况。 在每个调查县选取 2 个受灾群众集中安置点和 2 个受灾群众分散安置点（如无集中安置点则选取 4 个分散安置点），每个安置点按东、西、南、北、中 5 个方位各调查 10 名 1845 岁育龄妇女，优先选择孕妇和哺乳期妇女，采集其家中食盐及本人- 4 -尿样，每县共调查 200 人。同时在每个安置点调查 2 家食盐零售店的食盐来源、价格和销售情况。1.3.3 测定方法：现场进行盐碘半定量检测，对检测结果不显色的盐样，采用仲裁法定量检测；尿碘采用砷铈催化分光光度法检测。1.4 大骨节病调查。1.4.1 调查地点的选择：在大骨节病病区汉中市宁强县、略阳县开展调查，每县调查 2 个行政村。选择受灾严重、 现仍食用自产粮的病区村，优先选择历史上成人患病率20%，或近 3 年内儿童 X 线检出率10% 的病区村。1.4.2 调查内容与方法：每村对 50 名 712 岁儿童进行临床检查，拍右手 X 线片，不足 50 人者全部检查；在这些儿童中，采集 10 名儿童发样和家中自产主食粮样，进行发硒和粮样中 T2 毒素测定。1.4.3 测定方法：用 2，3二氨基萘荧光分光光度法 测定发硒含量，用酶联免疫吸附法测定粮食中 T-2 毒素含量。2 调查评估结果2.1 陕西省 4 个地震重灾区地方病防治工作基本情况评估受四川汶川地区 8.0 级强烈地震及我省宁强县 5.7 级余震的影响，汉中市的宁强县和略阳县、宝鸡市的陈仓区被省政府确认为重灾区，人民的生命财产遭受了严重的损失。通过本次调查评估证实，汉中市宁强县、略阳 县、勉 县 和宝鸡市陈仓区的地方病防治工作在这次“5.12”汶川大地震中