本word文档可编辑可修改医疗质量管理和持续改进计划管理目标及实施方案一、医疗质量管理和持续改进实施方案1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度医疗诊疗规程 ,各级岗位职责 ,做到每项医疗行为有制度有规程 ,各级岗位职责有落实 ;要提高医疗水平 ,保证因病施治、合理检查、合理收费 ;切实抓好医务人员 的“三基”培训。,2、按照新 的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进 的意识，提升科室自我改进质量管理 的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理 的结合与实施。3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工 作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益” 的先进 的医疗质量管理方法；科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工 作。4、促进科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用 的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常 检查 的基础上，重点加强对死亡病历质量 的检查、剖析及讲评，促进病历质量 的提高。6、抓好住院医师规范化培训和管理， 建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工 作能力培养；坚决执行住院医师 24小时负责制度；建立住院医师个人考核档案定期对住院医师 的履行职责情况和业务水平进行考评。7、明确主治医师 的工 作职责，发挥他们在医疗工 作中“对下指导、对上汇报” 的核心骨干作用；建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师 的履行职责情况和业务水平进行考评。8、严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房；充分发挥三级查房 的作用，将此项工 作常规化、制度化，定期巡回督导检查。9、确保住院病人医护诊疗计划及时完成， 有适宜 的检查计划、治疗计划，完善病人或家属 的知情告知制度，特殊检查和治疗要得到病人或家属 的认可；完善病人出院康复及随访制度。10、加强精神科量表在临床上 的应用；建立完善 的急诊急救制度，责任到人；加强对卫生法律法规知识 的学习；加强精神科新理论新进展 的学习。二、具体计划2