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1莱 阳 市 城 厢 卫 生 院社 区 一 体 化 管 理 规 章 制 度 及 操 作 规 程二 O 一 二 年 八 月2前 言为进一步加强我院社区一体化管理,逐步走向规范化管理轨道,使社区各站所能够圆满完成院方布置的各项工作任务,全体人员能够认真遵守各项管理规定,严格执行各项操作规程,认真开展基本医疗服务和公共卫生服务,为辖区居民提供服务。经院委会研究,特制定本管理规章制度,望认真遵守。2012 年 8 月3莱阳市城厢卫生院社区一体化管理领导小组成员名单及职责分工组 长:鲁孟志 院长 负责全面工作副组长:王揖堂 副院长 负责基本医疗的日常管理成 员:王鲁平一体化主任负责社区一体化日常管理及公共卫生服务工作迟美英 财务科主任 财务审计及固定资产管理李艳芳 医务科主任医疗质量控制、慢病管理及健康教育宫文静 护理部主任护理质控、院感、医疗废物管理位新红 药库主任药品管理王鼎伟 防疫科主任传染病管理、预防接种、死因调查4卫 生 所 工 作 制 度一、卫生所实行院、所长两级负责制,卫生院对卫生所的行政、业务、财务、药品实行统一管理,卫生所所长负责全面工作。二、卫生所要做到看病有登记,开药有处方,财务收支、药品供销有帐目、帐目日清月结,杜绝浪费,增收节支。三、严格执行各种规章制度和技术操作规程,保证 24 小时应诊。对门诊和留观病人要建立病历书写制度。实行逐级转诊,转诊有记录,危重病人应护送转诊。四、认真做好计划免疫、妇幼保健工作,严格执行疫情报告制度,各种表、册、卡、薄登记齐全。并按规定及时上报报表及资料。五、严格执行诊疗操作规程,做好消毒隔离,防止交叉感染,杜绝医疗差错事故的发生。六、做好药品、器械保管工作,遵守药品管理法 ,保证用药安全有效,严格执行药品价格及医疗收费标准。七、严格遵守各种卫生法规和医德规范,病员提供优质的医疗服务。八、不断加强业务学习,定期参加院内组织的乡村医生在岗视频培训,积极参加成人教育或继续医学教育,取得相应的执业资格,提高诊疗水平,提高社区卫生服务能力。九、加强安全防范意识,认真做好防火、防盗工作,将安全隐患控制在萌芽状态。十、站所内所有工作人员在工作和休假期间要时刻保持电话联络畅通。十一、上班期间保持良好的精神面貌,着装整齐,精神焕发,佩戴胸牌上岗,不得带情绪上班。十二、完成院方布置的临时性工作任务,包括各科室布置的表、薄、5册的填写及上报工作。6卫 生 所 所 长 职 责一、在院长领导下,全面负责卫生所的工作。二、组织制订卫生所工作计划,经院长批准后组织实施,并经常督促检查,定期总结汇报。三、负责组织(急)危重、疑难病人的抢救,会诊和转诊工作,确保医疗安全。四、严格执行卫生所管理制度,督促检查各项规章制度落实情况,整顿工作秩序,改进医疗作风,改善服务态度,不断提高医疗、护理质量、严防差错事故。五、负责安排值班、出诊及其他各项工作。六、负责卫生所财产物资的管理工作。严格执行财经纪律,杜绝浪费,掌握财务收支情况,并定期总结汇报。七、负责组织完成上级临时交办的其他工作。7乡 村 医 生 职 责一、在卫生所所长的领导下,努力完成各项工作任务。二、负责辖区内门诊、出诊、巡诊、转诊和家庭病床的诊疗工作。三、对病员要进行认真检查、诊断、治疗、开写处方合理用药,简明扼要准确书写病历。四、认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。五、认真学习运用国内外的先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,及时总结经验,不断提高专业技术水平。六、负责本辖区的健康教育、健康查体、疾病普查、预防接种和预防投药。七、学习贯彻医德规范 ,遵守职业道德,为病人提供全程优质服务。八、及时准确做好各种表、薄、卡填报和疫情报告。8会 议 制 度1、站长会议。定于每月 1 号下午为站长例会日,开会时间(根据上班时间)临时通知,例会期间重点汇报本月站所工作开展情况以及存在的主要问题。2、全体职工大会和临时培训会议,不定期召开,自接到通知后,各站所安排一人值班,其余人员全部参加会议(包括起夜、休班者) ,无故缺席、迟到者,每次罚款 30 元。9卫 生 制 度1、根据各社区、站所实际情况划分各自卫生区,落实责任到人,做到每日清扫,全天候保持。每月彻底清扫一次。2、院绩效考核小组实行每月定期与不定期相结合的方式进行检查,检查不合格情况,由当日当班人员负担,站长负连带责任。3、卫生检查标准(1)室外环境。卫生区内无杂草、无垃圾、无医疗垃圾堆放现象。(2)室内环境。地面清洁无杂物、无痰迹、无烟头、空中墙壁无蛛网灰尘,墙壁无乱贴乱画现象。(3)门窗玻璃。门窗保持完好,玻璃保持清洁,无乱贴乱画现象。(4)物资摆放。室内办公用品及各种物资摆放要整齐有序,办公室无个人生活用品及自行车、摩托车,观察室内床铺要整洁,房间无垃圾杂物。10假 日 制 度1、公休假。根据各所人员多少合理安排休息时间,但不得超出院内规定假日,多休者按旷工处理。所内人员休息须提前与站、所长请示,批准后方可休息,否则按旷工论处。2、病假、事假。病假必须持本院医生或上级医院出具的假条,事假必须个人写出事假申请。由站、所长报经院长批准后方可休息。事假期间无工资。3、旷工。不请假无故缺勤者即为旷工,旷工一天扣 3 天工资。4、婚假、丧假、产假。按国家法定天数执行,工资按规定执行。11岗 位 责 任 制1、职工必须自觉遵守各岗位责任制,严格遵守作息时间,上班期间不在岗、擅离职守、干私活,每发现一次,罚款 20元。2、各站、所制订考勤记录薄,每日做好考勤,未经批准出现迟到和早退现象,每次给予 20 元罚款。3、各站所中午、晚上合理安排值班人员,不得出现空岗现象。若出现病人找不到值班人员现象,查实后或经人举报的,每次罚款 40 元。4、经所长同意后的出诊完成任务后应按时返回。需延时应及时与站、所长请示。无故延时不归或不到指定地点出诊的按旷工处理。12道德规范制度1、职工应加强政治学习,更新观念,遵守劳动纪律,听从领导,服从分配,对不服从工作安排的,一律为自由离职,停发全部工资,情节严重的予以解聘。2、无理取闹、打架斗殴、威胁、恐吓他人、影响工作和社会秩序者;造谣惑众、赌博、营私舞弊,情节严重者违反工作规定或操作规程发生事故者,按赔偿责任罚款或予以解聘。3、其他任何人不得以任何借口挪用和购买物品或中饱私囊。如有违者处以 50 倍罚款,公物及医疗器械发生人为损坏或丢失现象,一律由本人自负。4、职工在业余时间不允许以任何理由做诊疗活动、卖私药,一经发现或举报,将停职检查并罚款 1000 元以上。情况严重的将报请上级行政部门或公安司法机关追究其责任。5、医务人员应对自己的行为高度负责,不得滥用职权,出具假证明或虚开发票,违者除处以 200-500 元罚款外,后果严重触犯法律的,将移交司法部门处理。6、医务人员以救死扶伤为己任,不得以任何借口推诿病人。凡工作不负责任,故意推诿病人,处以 500 元罚款。因此造成严重后果者,按有关规定处理,所造成损失由当事人承担一切法律责任。7、工作人员对患者要有良好的服务态度和高度的责任心。凡因服务态度生、冷、硬、顶或推、拖等原因与病人发生争执或打架,被病人告发或引起医疗纠纷的,处以 200-500 元罚款,情节严重者予以解聘。8、不得利用工作方便接受病人及家属吃、请,不准酒后上岗、酗酒闹事影响工作,视情节轻重罚款 100 元以上。13财务管理制度1、各社区卫生所全面实行统一财务制度,由医院财务科具体负责管理。2、所长为各社区卫生所财务管理负责人,各社区卫生所应建立固定资产登记、药品进销存等账册。3、加强现金管理,现金要稳妥保管,及时解缴,若有丢失,责任自负。严禁贪污、挪用、外借,欠费谁欠谁收,当月结清。4、加强发票和账册管理,连续号码使用,作废须三联盖作废印或写“作废”字样。每月底认真做好单据、处方、收入日报表的收集整理和上报,每月 1 日、11 日、21 日将收入款项上缴医院财务科。5、节约开支。节约用水、用电及一次性材料,未经院长同意,任何人不得私自在所内使用未经批准的电器设备,不得在所内上班期间清洗私人物品,违者每次罚款 50 元。6、严格执行医疗收费标准,不得出现虚报、漏报、套取新农合资金现象,严格执行一般诊疗费收费标准,并给予 90%报销,认真填写新农合报销记录,出现漏填造成后果,将按院规定严肃处理,不得出现报销代替签名现象,发现 1 次将按套取农合资金处理。7、加强药品管理,实行统一管理、统一网上采购、统一药库调拨,保证用药安全和药品足量供应,但库存金额不得超出上月药品收入的 1.5倍,否则按超出部分的 1%进行处罚,避免造成药品积压、变霉、过期等现象发生。每季度末对药品进行盘点 1 次,做好进销记录,帐目日清月结,严格执行药品零差率销售。14药 房 工 作 制 度一、遵守药品管理法 ,加强药品质量管理,保证用药安全有效。二、严格执行配方、发药查对制度,防止差错事故。三、配方时应细心谨慎,查对处方内容、药品用量、配伍禁忌。遵守调配技术常规和操作规程,中药饮片称量准确,不准估计取药,调配西药时,禁止用手直接接触药物。四、发药时应查对处方,对科别、姓名、年龄;查对药品,对药品、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状,用法用量;查用药合理性,对临床诊断。五、严格遵守毒、限、麻、精神药品的管理规定。六、做好药品供应计划,保证临床用药需求,做好药品的保管有效期药品的警示,不出现过期失效、霉变、虫蛀及变质药品。15治 疗 室 工 作 制 度一、保持室内清洁,每做完一项处置,要随时清理。每天消毒一次,除工作人员及患者外,其他人员不许进入室内。二、清洁区和污染区明确分开,各种药品、器械分类放置,标签明显、字迹清楚,严格交接班手续。三、严格执行各项技术操作规程,进入治疗室必须穿工作衣、戴工作帽及口罩,注射应做到每人一针一管。四、器械要定期消毒,无菌持物钳及器械必须高压消毒或用一次性清创包,一切无菌物品应注明灭菌日期,专柜保存,超过一周重新灭菌,换药敷料应 24 小时灭菌一次,做好紫外线灯使用及消毒液更换记录。五、凡各种注射应按处方和医嘱执行,对致敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验,认真执行查对和交接班制度,严防差错事故。六、注射后病人必须留室观察二十分钟,并密切观察发现注射反应或意外,应及时进行处置。16观 察 室 工 作 制 度一、因病情需要病人可在观察室短期观察治疗,值班乡医要严密观察病情变化,及时填写留观病历,随时记录病情变化,开好医嘱,并做好交接班。二、要随时主动巡视病人的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化,立即处理。对危重病人及时会诊或转诊。三、认真执行医嘱,严格执行技术操作规程,加强责任心,建立观察病人记录薄及会诊、转诊记录,严防差错事故。四、向病人及亲属交待注意事项,对危重病人及时通知家属并交待病情,取得病人及家属的配合和谅解。五、保持室内清洁整齐,定期通风换气,定期消毒被褥床垫,定期洗、晒、更换。保证室内安静舒适。17首诊医师负责制度1、首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人,特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、等工作负责到底的制度。2、首诊医师除按要求对病人进行病史采集,体格检查,必要的辅助检查之外,并作好相应记录,对诊断明确的病人应及时治疗;对诊断尚未明确的病人应边对症治疗,边请上级医师会诊,明确诊断后给与相应治疗。3、如遇危重病人需抢救时,首诊医师首先按流程进入抢救程序并及时上报。4、首诊医师对转院的病人不仅要做好交接班工作,而且要负责落实危重病人转运过程中的医疗安全措施。5、对不执行首诊负责制发生医疗差错、事故、医疗纠纷造成医院经济损失,对当事人按医院有关规定处理。18查 对 制 度一、服药、注射、处置等工作必须严格执行“三
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