中药饮片、中成药使用管理制度一、门诊中药房工作管理制度 1、中药处方调配人员必须上岗佩证，人员素质要求应当具有中药士及以上药学技术职称或者中药学专业中专以上学历。 2、医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。 3、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照处方管理办法和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签名”）或重新开具处方后方可调配， 并做好不合格、不合理的处方登记。 4、对特殊用药如先煎、后下、烊化等应按浙江省中药炮制规范执行，调配时按顺序从左到右，从上到下调配，严禁跳跃式调配，配方剂量要准确，严禁估量抓药，调配完毕再按顺序自行核对，并请复核人员复核，若无误，调剂人员、复核人员签名以示负责。 5、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。复核人员应当由中药师以上专业技术人员负责，要求逐项复核，发现错味、漏味、重味、重量有误或需临方炮制等应及时纠正，中药饮片调配每剂重量误差应当在+5%以内，复核率应当达到100%。节假日或一人值班没有复核人员时，调剂人员应担负复核职责，并双签字。 6、含有剧毒药品的处方应按剧毒药品管理制度及国家有关文件规定处理，外用药或超大剂量的毒性药物炮制品，应注明用法、煎煮方法或直接交待病人，以保障用药安全。 7、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日剂量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。 8、处方中特殊用药医院需临方炮制，应当具备与之相适应的条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制，并填写“饮片炮 制加工及验收记录”，经医院质量检验合格后方可投入临床使用。 9、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗，节约用药，少落地或不落地。保持调配台面清洁。 10、发药：坚持“三查一对”，对取药凭证，对姓名、对剂数、对地址。向患者说明用法用量、煎煮方法、有无禁忌，回答患者提出的问题。 二、中药房处方管理制度 1、处方是医生开写的取药凭证，药剂科凭本院具处方权医师开具的处方发药。 2、具有处方权的医师（士）本人签字或印模留样调剂室调剂室凭此接受处方，配发药品。 、调配处方人员，应当具有药士、中药士以上药学技术职称或者药学、中药学专业中专以上学历。 4、处方一律用钢笔、原珠笔或毛笔书写，不得有涂改。必要时，医师应在涂改处签字以明确职责。 5、处方审阅人员不得擅自修改处方，如遇缺药、超剂量、配伍禁忌等情况需要修改处方， 需退回医师处，经修改并在修改处签字后才能调配。 6、审方人员如实登记错误处方，定期报告药剂科。 7、处方时拟用的中药一般应按君、臣、佐、使及药引等依次书写。应与中成药、西药分开，单独书写。 8、处方中的剂量一律采用阿拉伯数字书写，称量采用公制。中药处方中各药的数量应排列整齐，以防错误。 9、一般处方日为宜，日量为限，对某些慢性疾病或特殊情况，可酌情延长。急诊处方应在处方右上角注明“急”，当日有效。门诊处方有效期为日，超过限期时，需经医师更改日期，重新签字后方可调配。 10、贵重中药处方应逐日统计消耗，以便掌握库存。 11、调配麻醉、毒性中药，须凭有明显标志的毒性中药专用处方，每日做好消耗、交班登记。麻醉、毒性中药的调配、储存管理均按国家有关规定执行。 12、普通中药处方应为白色，麻醉处方为淡红色，急诊处方为淡黄色，儿科处方为绿色。 13、普通中药处方留存年，细料、贵重药、含毒性中药处方留存年，含麻醉中药处方留存年。 14、调剂及临床中药专业人员有权监督、审核处方，指导医生合理用药。 三、中药房贵重药品管理制度 1. 贵重药品又分为一类和二类，一类贵重药品须建立逐日消耗交班本和日清月结收支帐。 2. 凡属一类贵重药品，值班人员必须每日认真盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象，按科内有关规定酌情处理。 3. 统计员每日根据门诊用药消耗数量，及时补充药品以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应账物相符。 4. 贵重药品如有破损，应按院内规定的报损制度处理，认真清点破损药品，填写药品益耗单，由科主任签字方能上报财务予以报销。 5. 调配人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。 6. 属公费医疗的患者，应按现行的公费医疗制度执行，严格杜绝滥开大方的现象。 7. 贵重药品应定期检查，严防过期霉变的现象发生，易潮解和霉变的药品应存放于干燥、阴凉、通风处。 8. 严格执行药品管理法，严防伪、假、劣药混入。 9. 严格执行贵重药品逐日消耗，日清月结制度，贵重药品每月盘点一次，并认真填写盘点明细表，上报财务科。 10. 贵重药品一律由调剂室按医师处方发放、库房与临床科室均无权发放。 五、中药煎药工作制度 1、 煎药员应对工作认真负责，以确保煎药质量。 2、 煎药前应将药帖登记、编号、并填写药罐号码、瓶签、核对药帖及病人姓名。 3、 煎药时应穿工作服，戴口罩，注意保持个人卫生和环境卫生。不得擅自离开岗位，防止药汁煎干，煎好灌装时应核对罐号、瓶签、病人姓名、要防止头、二汁药液搞错。 4、 煎药时要严格执行操作规程： （1）煎药放水量一般可盖过药面三厘米左右，大剂量和松泡、吸水量大的中草药可适当增加加水量，先浸泡10 一20 分钟，后再煎，严禁用热水浸泡饮片及煎药。煎药时间头煎一般为20 一25 分钟，二煎一般为15 一25 分钟。 （2）先煎、后下药应按处方规定，先煎药一般先煎15 一20 分钟，后下药一般应在煎好前3 一10 分钟放入。煎汤代水药一般应先煎15 一25 分钟，去渣存汁再加入其它药物。 （3）汤药煎好后要及时正确地送到病区，急煎药方应随到、随煎、随送。 （4）煎贮药具使用前要消毒处理，使用后洗去药垢，保持清洁。 六、中药房中药饮片养护制度 1、门诊中药房工作场所应保持清洁、干净、整齐、不得吸烟。工作区与生活区分开。药房应具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件和设施，配备灭火器。 2、适当控制温湿度，并于每天上午、下午进行温湿度记录。温湿度超出范围时，应及时采取调控措施，并予以记录。 3、门诊中药房贮放的中药饮片要经常进行检查、养护。如有伪劣、毛货等及时退回库房， 并有登记，及时上报本单位领导处理并采取相应措施。 4、贮存饮片的格斗、容器要保持清洁，外贴标签名称要符合规范要求，格斗内不得有串药现象。 5、颗粒剂每季检查效期情况并记录汇总，对有效期不足个月的，在养护记录单上注明， 在格斗上做好近效期标志，并上报科主任、仓库管理员、采购员，加快使用或联系退换货。 6、中药饮片及颗粒剂出库应遵循“先进先出”、“近期先出”和按批号发货的原则。 7、每月进行中药饮片养护检查并做好养护记录。 七、中药房处方调配标准操作规程 1、岗位工作人员穿戴衣帽，佩戴胸卡，准时到岗。 2、整理调配工作台，清理工作无关物品，用擦布擦拭工作台，整齐摆放包药纸、笔、背心袋等工作必需用品。 3、开启电脑进入中药房管理信息系统，点击发药负责人，并输入密码。 4、收到处方后，审核处方书写是否规范（包括科别、姓名、性别、年龄、日期、剂量、贴数和用法等），处方有否配伍禁忌，用药是否合理，如有不符合规定的情况，则向病人说明情况，并指导实施。 5、处方审查合格后，对处方药品进行逐一调配，调配时检查饮片名称、规格、剂量、贴数等，确保处方要求相符，同时检查饮片的外观质量，如遇不合格饮片，不得继续调配， 并立即从药斗中撤下，存放于指定地放待处理。 6、为了方便核对，必须将其中一贴的饮片按顺序逐一平方在包药纸上。 7、调配完毕的处方必须先自行检查核对，书写患者姓名、编号，无误后签名，交核对人员复核，再次确认无误后开始包药，完毕后，交给发药岗位。 8、处方与药品审核无误后，呼唤病人姓名，验证病人身份（核对发票联），将药放给病人，同时向病人说明药品的用法用量和必要的注意事项，特别是有特殊用法或用药时间有要求的药品。 9、全部药品发放完毕，在电脑上点击“窗口发药”确认发药，将收费清单放于指定地方。 10、如遇病人未带收费清单或发票来取药，岗位人员首先应指导其去取来发票再取药， 如病人确已将发票遗失，但能提供病人姓名、性别、处方日期、处方医生、付费金额等信息，药房核对电脑属实，且该处方确未发，则岗位人员指导其出具单位证明或书面取药证明，内容包括：病人姓名、身份证号码、所取药品、取药日期等，岗位人员将其收进后放在专处以备查考。 11、调配用的饮片按照“先进先出”原则进行，杜绝滞库。 12、调配完毕后整理工作台，物品放于指定地方。同时将配药过程中产生的垃圾放入垃圾收集箱中，并适时清理中药房。 END