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慢性阻塞性肺疾病护理查房,慢性阻塞性肺疾病护理查房,疾病定义,是一种不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病 当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时,即可诊断为COPD,慢性阻塞性肺疾病护理查房,病因,吸烟COPD最重要的病因 空气污染、职业性粉尘及化学物质 增加患病危险 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他 如起到防御功能或免疫功能降低,气温突变等,慢性阻塞性肺疾病护理查房,病理,气流受限呈进行性加重 慢阻肺的特征性病变是气流受限,是小气道病变 (闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果 COPD是一种进行性加重的疾病,对病人的影响不仅取决于气流受限的程度,还取决于症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度,全身效应以及有无合并症,慢性阻塞性肺疾病护理查房,症状,慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息 胸闷 其他 晚期则有体重下降 食欲减退等全身改变,慢性阻塞性肺疾病护理查房,体征,早期可无异常,随疾病进展出现桶状胸,呼吸浅快,严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音,两肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干性啰音、湿性罗音,慢性阻塞性肺疾病护理查房,治疗,由于吸烟是慢阻肺最重要的原因,首要的治疗应让患者戒烟 支气管舒张药 化痰药 长期家庭氧疗 持续低流量吸氧 12L/min 每天15h以上,慢性阻塞性肺疾病护理查房,病例,床号:24床 姓名:黄培生 性别:男 年龄:79岁 职业:工人 主诉:“反复咳喘20余年,再发加重一周” 诊断:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2.前列腺增生症 中医辨病辨证依据:肺虚脾弱,痰浊内生,慢性阻塞性肺疾病护理查房,四史,现病史:患者于20余年前受凉后出现咳嗽咳痰,为白色粘液样,以清晨明显,气喘阵发性,活动后加重,一周前受凉后再次发作,较以往加重,今日开始出现胃寒发热,伴全身不适,今至我院无胸痛、无脓臭痰、无呕吐及腹泻,纳眠欠佳,小便淋漓涩痛,大便秘结 既往史:前列腺增生病史10年,无肝炎结核等传染病史,前列腺切除术2006年7月,无食物药物过敏史,无输血史,随社会预防接种 个人史:出生于安徽省五河县,无疫水接触史,无工业毒物粉尘,放射性物质接触史,有吸烟史40年,每日40支,已戒,有饮酒史40年,10克每日,已戒,适龄婚配,配偶体健 家族史:家中无类似发病史,无家族遗传病史,慢性阻塞性肺疾病护理查房,体格检查,T:38.1 P:92次/分 R:22BP:150/90mmHg 神清,发育正常 消瘦,步入病房,检查合作。皮肤黏膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,头颅正常,咽无充血,口唇无紫绀,颈软,气管居中,无颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸音减低,双肺可闻及少量哮鸣音,心音遥远,心率92次/分,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压跳痛,双下肢无浮肿,神经系统生理反射存在,病理反射未引出。舌淡胖,苔白腻,脉滑,慢性阻塞性肺疾病护理查房,实验室检查 胸片:两肺纹理增多,透亮度增高。 心电图 心脏彩超+肝胆脾胰双肾彩超:左心室舒张功 能减退,主动脉瓣少量返流,慢性阻塞性肺疾病护理查房,治疗措施,西医予以吸氧,抗炎。止咳平喘,利水通淋等对症治疗。 中医予以化痰降逆,方选二陈汤和三子养亲汤,方药如下: 半夏15g 陈皮15g 茯苓15g 苏子15g 白芥子15g 莱菔子15g 炙甘草6g 蛤蚧6g 水煎服日一剂早晚分服,慢性阻塞性肺疾病护理查房,护理诊断,1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.焦虑 4.睡眠形态紊乱 5.活动无耐力 6.营养失调 7.有皮肤完整性受损的危险,慢性阻塞性肺疾病护理查房,P1:气体交换受损,与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 目标:病人三天内能进行有效呼吸,气喘症状好转 措施:1.休息与活动 病人采取舒适体位,晚期病人宜采取身体前倾位,使辅助呼吸及参与呼吸。 2.病情观察 观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度 3.氧疗护理 一般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量12L/min,应避免吸入氧浓度过高导致二氧化碳潴留。 4.用药护理 遵医嘱应用抗生素,支气管舒张药和祛痰药物,注意观察疗效及不良反应。 5.呼吸功能锻炼 1):缩唇式呼吸(病人闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇吹口哨样缓慢呼气,同时收缩腹部,吸与呼的比例为:1:2或1:3) 2):膈式或腹式呼吸:病人可取立位、平卧位、半卧位,两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降。 评价:3日内患者症状减轻,慢性阻塞性肺疾病护理查房,P2:清理呼吸道无效,与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 目标:能有效咳嗽咳痰。 措施: (1)病情观察:密切观察患者咳嗽咳痰情况及痰的色、量、性状,以及咳痰是否通畅。 (2)用药护理:观察药物疗效和不良反应。止咳药、祛痰药 (3)保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽方法,协助患者拍背,多饮水湿化气道稀释痰液,指导病人多饮水,饮水量在600ml/日 评价:患者能够有效呼吸,慢性阻塞性肺疾病护理查房,P3:焦虑,与健康状况的改变,病情危重,经济状况有关 目标:患者住院期间无焦虑 措施:(1)关心体贴病人。 (2)和病人与患者共同实施康复计划。 (3)消除诱因,合理用药、定期进行呼吸功能锻炼。 (4)避免情绪激动 评价:患者住院期间焦虑减轻,慢性阻塞性肺疾病护理查房,P4:睡眠形态紊乱,目标:病人三天内较之前增加 措施: 1.评估具体原因,睡眠形态,如入睡困难,易醒等 2.减少影响睡眠的相关因素,使用镇咳止喘药物,及时妥善处理好排泄问题。 3.减少白天的睡眠,夜间睡眠时,除必要的观察外,不易干扰病人睡眠。 4.保证病人舒适,指导家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。 5.心理护理:通过进行针对性的心理护理,减轻病人焦虑,恐惧、抑郁,及兴奋程度,从而改善病人的睡眠 评价:病人夜间睡眠好转,慢性阻塞性肺疾病护理查房,P5:活动无耐力,与疲劳呼吸困难、氧供、心肺功能减退、氧耗失衡有关 目标:病人活动耐力逐渐提高,能进行基本的自主活动 措施: (1)休息与活动 让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息,协助取舒适体位,以减少机体的耗氧量,鼓励进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力。 (2)减少体力消耗:指导取既利于气体交换又省力的姿势,卧位是抬高床头,并略抬床尾,使下肢关节轻度屈曲。 (3)病情观察:观察生命体征、意识,有无发绀和呼吸困难 评价:病人活动耐力逐渐提高,慢性阻塞性肺疾病护理查房,P6:营养失调,低于机体需要量与长期咳嗽、与食欲减低、不思饮食、咳痰、呼吸困难有关 目标:病人住院期间进食量增加 措施: (1)向患者讲解饮食治疗的重要性,指导其低盐低脂饮食。进食高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保证足够的休息与睡眠 (2)指导病人口腔清洁舒适,增进食欲 (3)为患者提供整洁安静的进餐环境,减少不良刺激,避免进食时进行治疗护理。 (4 )指导家属烹饪色香味俱全的食物,以增进食欲。 (5)加强巡视,关心安慰病人,倾听病人的主诉。 评价:住院期间患者体重未减轻,慢性阻塞性肺疾病护理查房,P7:皮肤完整性受损的危险,与长期卧床有关 目标:患者住院期间无压疮发生 措施:(1)保持床铺干净、干燥、清洁、平整、 无渣削。 (2)每隔2-3小时翻身一次,避免局部皮肤长期 受压。 (3)每日用温水擦浴,按摩受压处皮肤。 (4)加强营养 评价:患者住院期间皮肤完整,慢性阻塞性肺疾病护理查房,健康指导,1.疾病知识指导:使病人了解COPD的相关知识,识别病情恶化的因素,戒烟是预防慢阻肺的重要措施,避免粉尘和刺激性气体吸入,避免和呼吸道感染病人接触,在呼吸道传染病流行期间避免去人群密集的场所,指导病人根据气候变化,及时增减衣服,避免受凉感冒。 2.心里疏导:引导病人以积极的心态对待疾病,培养生活兴趣。 3.饮食指导:应制定高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保证足够的休息与睡眠,避免在餐前餐时饮过多的水,餐后避免平卧,有利于消化。避免进食易引起便秘的食物,如油煎、干果、坚果等。 4.康复锻炼:制定个体化的锻炼计划,选择空气新鲜、安静的环境进行漫步,慢跑,气功等体育锻炼。 5.家庭氧疗:护理人员应指导病人和家属做到以下几点: 了解氧疗的目的、必要性及注意事项。注意安全,供氧装置周围严禁烟火,防止爆炸。氧疗装置定期更换、清洁、消毒,慢性阻塞性肺疾病护理查房,谢谢,慢性阻塞性肺疾病护理查房,此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢你的支持,我们会努力做得更好
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