原发性醛固酮增多症2015年诊治疗经验分享肾上腺分泌的激素及疾病Hormonesanddiseasesofadrenalgland匹3糖皮质激索:Cortisol页氨化可的松仪万FFTE概念Definition团醛固酮增多症Hypera_d。semnism，A【d。s【emnism-醛固酮(Aldosterone,ALD)一Naf,K|01。工原发性ALD蜡多症删m町hyperaldosteronism)-肾上腺分泌过多的ALD,导致水钠滢留,体液容量扩|增性血压升高些抑制RAAS霍画继发性ALD憎多症愤叩硐町hyperaldosteronism)一腔上腔外的原因使有效申容量降低,肾血流凑少等原园团引起的RAAS功能亢进原发性:肾上腺皮质_、醛固酮、水钠深留肿瘪或增生一增加N、-砂容量增加抑面制继发性:肾上腺外“有效容量“肾血流量“肾紊吴团紧城少准少一|园血管-紧张紧系统从:商根一血管綦张素一既固关系绕临床特征日高血压(170/100mmHg丶)为最早出现的症状。名洁兰x命技怀一余e气神经肌肉功能障碍肌无力低钾程度重、细胞内外钾浓度差大者症状愈重in万肾脏袁现e。心脏表现.一心电圃为低钾图形:QT延长、T波增宽、减低、倒置。_一垡心窒尖妻垦盎阵发性室上谨期前收缩(室性早搏多见)、一心巽肥厚、纤维化、右室舒张期充盈受限,屯肌血充不足翼5疑似为原醛病人广吴|招院k芒标格测、订算ARR市招阮一颂3口芬日下万初步分型:肾上腺CT市个拟手术治疗不想手术AVS双闹单侧万万D安体舒通心|肾上腺切除一林朋e哪些高血压病人应筛查日低血钾+高血压日难治性高血压日伴肾上腺意外瘤的高血压目中重度高血压(1601100日青年性高血压(40岁)伴中风or早发高血压家族史日原醛一级亲属ARR=PAC(血浆醛固酮浓度)/PRA(血浆肾素浓度)ARR正常值40息|。推荐晨起2h立位采血实验室检查Laboratorytesting次伟公化彪如一低血钾、高尿钾-高血钠、碱血症目RAS盅妙Uninetest-血浆肾素活性(Plasmareninactivity,PRAJ)|-血浆All浓度|-血浆ALD水平f