5.5.1各项规章制度手术室各项规章制度目录1、 手术室工作制度.22、 手术室管理制度.33、 手术室安全管理制度.34、 手术患者身份确认制度.45、 手术患者查对制度.46、 输血查对制度.57、 手术安全核查制度.68、 手术安全核查工作流程图.79、 手术安全核查表.810、 手术部位识别标识相关制度.911、 手术室病人交接制度.1012、 急诊手术管理制度.1113、 手术患者抢救制度.1214、 手术室护士值班制度.1315、 术前患者访视制度.1316、 术后随访沟通制度.1417、 手术预约制度.1418、 手术室病理标本管理制度.1519、 手术物品清点制度.1620、 手术安全用药制度.1721、 预防性抗生素使用制度.1722、 手术室参观制度.1823、 手术室知情告知制度.1924、 护理不良事件管理制度.2025、 手术室医院感染管理制度.2626、 手术室消毒隔离制度.2727、 医务人员预防感染制度.2728、 特殊感染手术管理制度.2829、 手术室卫生清扫制度.2930、 手术室一次性物品管理制度.3031、 无菌物品的保管制度.3032、 手术室医疗废物管理制度.31手术室工作制度1、进入手术室的人员，必须更衣、换鞋、戴好帽子、口罩，带帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出服、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。2、手术人员应在预定时间提前30min到手术室做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与手术室联系。3、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染，面颈、手部感染者，不可进入手术室。4、手术须在指定的手术间实施。接台手术应先行无菌手术再做污染手术。5、工作人员和参观手术人员以及无菌器械、敷料均应经限制区内走廊及手术间前门进入，工作人员和参观手术人员进入限制区必须戴口罩。手术结束后，用过的器械敷料等污物从后门经污物通道送出。6、需清点物品的手术，由手术第二助手、巡回护士和器械护士共同清点。7、术中所取的标本由器械护士负责保管，术毕由手术医生将标本放入有固定液的盛器内，贴上标签，写明手术患者科别、姓名、住院号、标本名称，并填写病理申请单送检。8、手术人员必须严格遵守无菌技术原则，应保持严谨的工作作风，手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不随意议论不利于患者身心的问题。9、严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混肴清点数目。皮肤消毒时尽可能避免消毒纱或消毒液掉落地面造成污染。10、手术室的药品、器材要定位、定数、定人管理，做到急救药品齐全，器材性能良好。11、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行手术。12、手术室对实施手术的病人应做做好详细登记，每月统计上报。手术室管理制度1、进入手术室的人员，必须遵守手术室各项规章制度，服从手术室管理。2、进入手术室必须换鞋、更衣、戴好帽子、口罩。外出时必须更换外出衣和外出鞋。3、不得任意进出其他手术间，严格控制参观人数。4、除急会诊和工程技术人员外，禁止非参加手术人员进入手术室。5、在手术室内注意保持安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。手术室安全管理制度1、护理人员工作时，要认真执行相应的护理查对制度及操作规程，确保病人安全。2、接送手术病人时，应扶起手术推床上的保护档架，防止病人碰伤或坠车。3、手术前注意保护病人，昏迷、烦躁、老人及小儿未麻醉前有专人守护，防止坠床。4、使用电刀及电凝器等要严格遵守操作规程及使用注意事项，防止烫伤、烧伤病人。5、严格遵守物品清点制度，防止物品遗落病人体内。6、严格执行消毒隔离制度，落实各项消毒措施，以防发生院内感染。7、抢救物品做到定量、定位、定人管理，以保证各种抢救物品处在功能位。8、手术室内各种大型仪器、设备专人保管，培训后使用。使用时严格遵守操作规程，防止因使用不当对病人造成伤害或仪器损坏。定期检查各种仪器，发现问题及时处理。11、注意用电安全，各种电器设备使用后及时断电。12、发现形迹可疑的人员，应通知保卫科，及时处理。13、节假日、单独值班时，应及时关好大门，保证安全。手术患者身份确认制度1、手术患者必须佩带手腕带。2、手腕带信息应与入院记录单、手术通知单上完全吻合，方可进入手术间。3、未佩戴手腕带或手腕带信息与入院记录单、手术通知单上不吻合的，需与病区进一步沟通。4、小儿、意识不清、语言交流障碍、危重症患者及无法向医务人员陈述的患者，必须有患者家属或陪同人员陈述患者身份；无名氏患者必须由陪同医务人员陈述患者身份。手术患者查对制度1、手术前要核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术日期、执行手术名称及部位(左、右)、血型、过敏史等。2、核对患者术前准备情况，按手术患者术前核对单逐项检查、核对。3、查无菌包内无菌指示卡以及手术器械是否齐全。4、术前清点手术台上所有用物、器械、纱布、缝针等特殊材料，要求二人清点2遍，记录在手术护理记录单上。5、术中增加物品要及时、准确填写在记录单上。6、关腹前要认真清点，清点1项登记1项，清点完毕，对数后告知医生方可关闭伤口。7、伤口缝完后再清点数字，并做好登记。8、手术取下的标本应由护士与手术者核对，再填写病理申请单送检。9、与麻醉师认真执行输血、查对制度，两人共同签名。输血查对制度1、行血交叉抽血时，要单患者执行及两位护士共同执行。2、取血应由专人去血库取血。3、查采血日期、有效期、血液有无凝血块和溶血、血袋有无裂痕。4、查输血卡上供血者姓名、血型、库血号、血量与血袋上标签是否相符，交叉配血试验有无凝集反应。5、查患者床号、姓名、年龄、住院号、血型及所需血量。6、输血前需经两人核对无误方可执行，并在输血单上签核对者全名。7、输血整个过程要有2位护士共同核对、操作并签字，只有1位护士值班时必须请医生协助。如同时有2位以上患者输血时应逐一操作，输血开始、结束时间应注明。8、输血完毕，空血袋在本班次送回输血科（检验科）保存。9、交叉配