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备皮法操作并发症与应急处理一、皮肤损伤(一)发生原因操作中,刮胡须安全刀片刮破皮肤。特殊的备皮部位,如腹部手术时脐孔部,因脐孔较隐蔽且易积垢,寄生菌很多,且有较多致病菌。该部位皮肤皱折多,又较娇嫩,稍不注意易致皮肤损伤。(二)临床表现皮肤损伤,可见刮痕,严重者可有渗血。(三)预防及处理1.操作中注意刀片与皮肤所成角度不能过大(30),动作轻柔。2.使用刮胡安全刀片备皮前,在备皮区域扑上爽身粉或用肥皂水湿润毛发。3.在皮肤松弛的部位操作时,如有出血,先用无菌敷料压迫止血,再用碘伏消毒后进行包扎;如无出血则碘伏消毒后包扎处理。二、切口感染及切口愈合不良(一)发生原因剃毛造成皮肤损伤,人体体表正常有细菌寄居,损伤的部位成为细菌生长繁殖的基地和感染源;公用剃毛刀架不洁还可引起交叉感染及传播疾病,如肝炎及性病等。(二)临床表现切口局部出现红、肿、热、痛现象,有渗液或脓,同时伴有体温升高,脉搏增快,白细胞增加等全身反应。(三)预防及处理1.尽可能在备皮前洗澡,洗发和温肥皂水将手术区的皮肤洗净;剃毛时间选在临手术前,可减少伤口感染机会。也可在备皮前用皮肤消毒剂消毒后再备皮可减少切口感染的机会。2.有条件的医院,尽量使用一次性备皮刀,以防交叉感染;没有条件的医院,要做好刀架的消毒,并且每个病人备皮后更换刀片。3.应用新型备皮到避免损伤皮肤:有一种新型备皮刀可减少皮肤的损伤,该备皮刀带导向爪,对于平坦、不平坦、不规则部位的皮肤均可使用,且不会损伤病人皮肤。该新型备皮刀是在原剃须刀的结构基础上进行改进的,即把原备皮刀压力板两边的保护框去掉,使用、压力板的形状小于刀板和刀片,致压力板与刀片之间配合紧密无间隙、在备皮时为了使刀片与病人皮肤能够保持一定的角度,在压力板两个边的其中一边上设有导向爪,另一边没有导向爪。备皮刀带导向爪的一边,能保持刀片活动的角度,适用于平坦皮肤的备皮;不带导向爪的一边适用于不平坦、不规则部位的皮肤备皮。4.应用剃刀的推掉手术野毛发,由于残留毛发高于剃除毛发,因而可减少皮肤的损伤。5.在送病人入手术室时,严格检查病人的皮肤准备情况,如不符合外科术前皮肤护理常规,在病情许可的情况下,送回病区,并报告病区护士长。若发现病人术野皮肤有红肿及皮肤损伤,则及时报告医生,必要时延期手术,以防术后感染扩散。三、过敏反应(一)发生原因备皮时应用化学脱毛剂,皮肤对某些化学物质产生变态反应。(二)临床表现脱毛部位有灼烧感,出现皮疹及发生过敏性皮炎。(三)预防及处理1.使用化学脱毛剂以前需做皮肤过敏试验,即先在上臂小片皮肤上试用,如果有过敏现象禁止用化学脱毛剂。2.避免将化学脱毛剂用于眼睛和生殖器附近皮肤。3.如出现过敏现象立即停用,并报告医生处理。
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