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普通手足口病患儿护理 (1)皮肤疱疹护理 疱疹较小者,应注意保持皮肤清洁,避免破损;出现疱疹破溃者可先用 0.25%安尔碘进行消毒,而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。亦可清洁皮肤后,使用炉甘石洗剂直接涂抹。静脉穿刺时,应注意避开手足有疱疹的部位。 (二)口腔护理 1、勤喂水,以使口腔保持清洁湿润,并达到清洗口腔的目的。 2、出现口腔溃疡可涂抹碘甘油、维生素 AD 滴剂、西瓜霜喷剂、利巴韦林喷剂等药物;合并细菌感染,可用 3%双氧水和生理盐水清洗后,局部涂抹上述药物,以减轻患儿痛苦,促进溃疡面愈合。 (三)饮食护理 给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,禁食生冷、辛辣等刺激性食物;食物温度不宜过高,避免过热食物刺激口腔破溃处引起疼痛。患儿因疼痛拒绝进食时,可用利多卡因稀释液(0.1% 利多卡因 5ML+生理盐水 10ML)涂抹患处。(四)体温监测 按发热患儿护理常规进行护理。患儿体温超过 38.5时,应遵医嘱给予物理降温或药物降温,并注意观察降温效果及末梢循环情况;禁忌衣物、包被过厚影响散热,当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖(五)病情观察 1、重点观察生命体征、精神状态、疱疹、神经系统症状、末梢循环、大小便情况。 2、若患儿出现持续高热、精神萎靡、面色发灰、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、抽搐、呼吸节律改变、咯血性分泌物、皮肤潮湿、出冷汗、末梢循环不良、尿量少、血压升高或低血压、对各种刺激反应低下等表现,应立即通知医生,给予相应处理,同时做好相关记录。 重症手足口病患儿护理 (1)病情观察 严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、精神、意识、瞳孔(对光反射、大小、是否等大等圆) 、面色、肢体皮肤(颜色、温度、湿度及弹性)、尿量等,做好出入量的统计,并及时做好护理记录。 (二)体温监测 密切监测体温变化,对于持续高热患儿遵医嘱给予物理降温或药物降温。注意降温效果,并做好记录。 (三)患儿体位 平卧位时,头、肩部抬高 1530 度,呈中立位;侧卧位时,保持头正中位。保持呼吸道通畅。 (4)保持呼吸道通畅 清醒患儿应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部,以助分泌物咳出;昏迷患儿头偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等措施,预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。 (五)皮肤护理 检查患儿手、足、臀部和口腔粘膜疱疹及全身皮肤完整情况,保持被褥、内衣、尿布平整、干燥、清洁。建立翻身卡,每 12h翻身一次,同时按摩受压部位。末梢循环不良时,可给热水袋保暖(水温 50左右),注意防止皮肤烫伤。严格每班次交接班,做好记录。 (六)神经系统症状的护理 观察意识状态和有无脑膜刺激征的发生,瞳孔的大小、是否等大等圆、对光反射是否灵敏,惊厥的次数、程度、表现,有无呕吐等;有惊厥者,按常规护理,并密切观察病情变化,保持气道畅通,防止窒息,做好护理记录。 (七)静脉通道管理 确保重症患儿两条静脉通道的通畅,采用输液泵或微量注射泵控制滴速。加强巡视,密切观察有无液体外渗,并及时处理。 重症患儿建议使用中心静脉置管,以便监测中心静脉压,并可与血压同时进行动态观察,并随时调整补液量;同时可避免刺激性大的药物外渗而造成局部皮肤坏死。 (八)建立有创动脉通道 上机患儿建议实施有创动脉通道,动态观察血压变化,并及时抽取血气及留取血标本,避免反复穿刺抽血。(九)鼻饲饮食护理 每次鼻饲前应先确认胃管是否在胃内,观察胃管是否通畅及胃内容物情况。 昏迷患儿在鼻饲饮食过程中,如发现胃内有出血时,应暂禁食,并及时告之医师,遵照医嘱应用药物或直接胃内灌注药物止血;待无胃内出血时,再给予鼻饲饮食。(十)留置尿管护理 患儿发生尿潴留时,遵医嘱留置导尿管,准确记录尿量,并做好尿道口和会阴部护理。严禁采用人工按压膀胱协助排尿。
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