生活方式与代谢性疾病 预防为主,MDRT倡导“全人”理念（即全面发展的人生观） 成功的人生需要平衡七个关键因素 健康、家庭、学习成长、精神喜悦、财富、事业、慈善,MDRT：见下方注释,WHO 世界卫生组织 的基本观点,健康长寿的决定因素： 15%：取决于遗传 10%：取决于社会条件 8%：取决于医疗条件 7%：取决于自然环境 60%：取决于生活方式,前言,2010年6月14日，世界卫生组织热带病研究和培训特别 规划署（TDR）联合协调理事会年会在上海召开。 中国卫生部长陈竺在演讲中指出： 如果没有有效的干预措施，中国慢性病将出现“井喷”状况。 陈竺指出，在中国，慢性非传染性疾病已成为主要公共卫生问题，心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病的患病人数已约有2亿人。因慢性病死亡的人数已占全国因病死亡人数的80以上。 中国目前正面临着传染病和慢性非传染性疾病的双重压力,前言,中国第3次居民死亡原因抽样调查结果显示： 心脑血管疾病、恶性肿瘤、其它慢性退行性疾病， 已成为内地城乡居民最主要的死亡原因,城市前5位死亡原因： 1、恶性肿瘤：22.45% 2、脑血管病：22.32% 3、心脏病 4、呼吸系统疾病 5、损伤和中毒 前位累计占死亡总数的 85,农村前5位死亡原因： 1、脑血管病 2、恶性肿瘤 3、呼吸系统疾病 4、心脏病 5、损伤和中毒,前言,2009年某单位职工体检结果,1、甘油三脂增高：48% 2、超重：21% 3、脂肪肝：21% 4、糖尿病：14% 5、总胆固醇增高：13% 6、高血压：12% 7、肥胖：7% 8、谷丙转氨酶异常：7% 9、胆囊息肉：5% 10、肝囊肿：3,前言,危害人类健康的主要疾病,从死亡原因分析,从体检现状分析,慢性非传染性疾病,危险因素,高血糖 高血脂 高血压 高体重 不健康的生活方式,前言,生活方式与代谢性疾病 预防为主,内容 疾病谱变迁引起的思考 代谢性疾病的危险因素 生活方式与疾病的防治认识代谢综合症 重塑健康化的生活方式,生活方式与疾病,人们衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为 社会、经济、精神、文化等各个方面的不良因素 躯体或心理的疾病,1、在农业型生产为主的国家和社会里 生产水平低，物质生活极贫乏 受传染病、寄生虫病、营养缺乏症等疾病危害 2、在工业型生产为主的国家和社会 生产水平高，物质生活富裕 受心血管疾病、恶性肿瘤、营养过剩和遗传性疾病等的威胁 3、共同的因素 人们缺乏必要的卫生保健知识 生活方式存在不健康因素,我国营养状况疾病谱的变迁,解放前后，营养与疾病,我国疾病谱的变迁,近10年来，我加城乡居民的膳食状况明显改善： （中国居民膳食指南2007） 1、儿童青少年 1） 平均身高、体重增加 2） 营养不良患病率下降 2、部分人群膳食结构不合理及身体活动减少，引起某些慢性疾病 1）肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等 患病率增加 2）已成为威胁国民健康的突出问题,对策,1、了解原因 2、学习知识 3、生活方式调整 4、必要的药物干预,内容 疾病谱变迁引起的思考 代谢性疾病的危险因素 生活方式与疾病的防治认识代谢综合症 重塑健康化的生活方式,生活方式与代谢性疾病 预防为主,常见的生活方式问题,1、少动 2、久坐 3、脑力劳动 4、体力活动缺乏 5、饮食西方化 6、熬夜 7、吸烟 8、酗酒,代谢综合症遗传与环境的相互作用,胰岛素抵抗,基因、 生活方式,中心性 肥胖,遗传,获得性,MS （代谢综合症,代谢综合症,TG 甘油三酯 LDL 低密度脂蛋白 HDL 高密度脂蛋白 PAI 纤维蛋白溶酶活化素抑制素,胰岛素抵抗,胰岛素抵抗,心血管疾病,代谢树,代谢指标：血脂、血糖、血压、体重等,内容 疾病谱变迁引起的思考 代谢性疾病的危险因素 生活方式与疾病的防治认识代谢综合症 重塑健康化的生活方式,生活方式与代谢性疾病 预防为主,中国代谢综合症定义,糖尿病学分会制定我国诊断标准： 1、超重肥胖：体重指数（BMI） 25 2、高血压：血压140 90mmHg 3、血脂异常： 空腹血甘油三脂1.7mmolL(150mgdl) 高密度脂蛋白胆固醇0.9molL(35mgdl)（男） 高密度脂蛋白胆固醇1.0molL(39mgdl)（女）。 4、高血糖： 空腹血糖6.1mmolL（110mgdl）、餐后两小时血糖7.8mmolL(140mgdl) 上述项中若具备项，代谢综合症即成立,代谢综合症的流行病学,代谢综合征发病率在逐渐增高。 美国在20岁成年人中进行调查结果如下： （以WHO世界卫生组织标准诊断20岁以上的全人群的患病率） 美籍墨西哥人：38% 美籍阿拉伯及美籍非洲人：28% 美籍白种人：24% 国内上海调查资料：14%18,代谢综合症的危险因素,性别,吸烟,年龄,高胆固醇 血症,高血压,器官损害,糖尿病,代谢综合症的危害心肌梗塞或脑卒中,代谢综合症和代谢综合症的异常,注： 1、脑卒中（Stroke）：脑中风的学名。 2、HDL ： 高密度脂高蛋白,巨大的经济负担,MS：指代谢综合征,代谢综合症干预的大规模临床研究表明： 最有效的治疗，是生活方式的改善,内容 疾病谱变迁引起的思考 代谢性疾病的危险因素 生活方式与疾病的防治认识代谢综合症 重塑健康化的生活方式,生活方式与代谢性疾病 预防为主,一,重塑健康化的生活方式,心理健康、身体健康： 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡,1、高血压减少：55% 2、脑卒中、冠心病减少：75% 3、糖尿病减少：50% 4、肿瘤减少：13 平均寿命延长：10年以上,脑卒中（Stroke）：脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,重塑健康化的生活方式,防治模式：标准化管理,标准化管理是最全面的治疗策略,生活方式药物治疗,标准化管理能有效降低心血管并发症死亡风险,降糖 降压 降脂 抗栓,心血管并发症,综合控制多重危险因素、联合改善生活方式，已成为核心策略。这一策略可简单概括为ABCDEF六个方面： A：Aspirin, AIC control 阿司匹林、糖化血红蛋白 B：BP control 血压控制 C：Cholesterol management 血脂管理 D：Diabetes and prediabetes management 糖尿病和糖尿病前期管理 E：Exercise 锻炼身体 F：Food 饮食调理,标准化管理：ABCDEF策略,饮食控制是基础,1、控制总热量 2、合理配餐 3、少量多餐 4、高纤饮食 5、清淡饮食 6、戒烟限酒,油 25-30克 盐6克,奶类及奶制品300克 大豆类及坚果30-50克,畜禽肉类50-75克 鱼是类50-100克 蛋类25-50克,蔬菜类300-500克 水果类200-400克,谷类薯类及杂豆 250-400克 水1200毫升,饮食治疗，全面干预的关键措施之一,红黄绿白黑,黄：指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿，富含胡萝卜素，能转化成维A。儿童缺乏维A，会因免疫力低而易患上呼吸道、胃肠道疾病；成人可能与癌症发病有关。 绿：绿茶、深绿色蔬菜。绿茶所含茶多酚，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和防癌作用。 白：燕麦粉、燕麦片，每日50克燕麦粥，胆固醇、甘油三酯下降。糖尿病患者效果尤其明显。 黑：黑木耳，每日1015克即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用,每日进食12个西红柿，饮少量红葡萄酒,红萝卜、红薯、南瓜等，可提高免疫力,绿茶、深绿色蔬菜等，防感染、防肿瘤之功效,燕麦，对糖尿病患者效果显著,黑木耳，有助于防止血栓形成,红：每日饮红葡萄酒50毫升左右，能提高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年人动脉粥样硬化。 啤酒不可超过300毫升，白酒不可超过25毫升,运动,精力更充沛 减轻体重 控制代谢 能改善情绪 提高生活质量,步行带来的收益： 心血管疾病风险显著下降,每周步行36英里：下降16% 每周步行6英里：下降33,运动强度的确定,每周至少3次以上 每次运动 2030分钟、不超1小时 运动强度：心率不超过 170 年龄,运动强度的自我认知法,运动强度： 适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望 不足：无运动感觉 过大：乏力、大汗淋漓、再无运动欲望 当有并发症时， 应根据病情， 在医生指导下酌情运动,停止吸烟 的时间,戒烟的好处,20分钟 血压、心跳、外周循环改善,24小时 一氧化碳 水平降低,48小时 味觉和嗅觉提高,212周 肺功能改善30,39月 呼吸急促和咳嗽减少,1年 心肌梗死下降50,10年 肺癌风险下降50,15年 心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平,代谢综合症整体防治,生活方式改变,降压治疗,降脂治疗,降糖治疗,抗血小板治疗,心血管并发症一级预防,代谢综合症整体防治,综合防治，一个不能少,理想的治疗,TG 甘油三酯 LDL 低密度脂蛋白 HDL 高密度脂蛋白 PAI 纤维蛋白溶酶活化素抑制素,理想的治疗目标,体重降低5%以上 血压 1.04mmol L （ 40mgdl ） 男 HDL （高密度脂蛋白） 1.03mmol L （50mgdl ） 女 血糖（空腹） 6.1mmolL 血糖（餐后2小时） 7.8mmolL 及 糖化血红蛋白6.,有效的防治方法：养心珍汤,养心珍汤： 慈爱心片 好肚肠寸 正气份 宽容钱 孝顺常想 老实适量 奉献不拘 回报不求,大功效： 诚实做人 认真做事 奉献社会 享受生活 延年益寿 消灾去祸,小结,生活方式与代谢性疾病密切相关 代谢性疾病后果威胁人类健康 代谢综合症可防可治 重塑健康化的生活方式,目前重大疾病的发病率及医疗费用,附：卫生部208年6月公布的数据表明： 人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18,关注健康、储蓄健康、投资健康