郁证中医音乐 治疗浅析,整理ppt,2,中国音乐疗法起源,随着中华古代文明的全面发展，中国音乐保健治疗意识和方法也得到完善和发展，这以乐记音乐理论和内经的五音学说为集中代表，形成早期的中医音乐疗法的思想体系。 灵枢五音五味篇有专章命题论述，把五音所属的人，从性质和部位上，分别说明它和脏腑阴阳经脉的密切关系，并指出在调治方面所应取的经脉,整理ppt,3,素问阴阳应象大论、素问金匮真言论把五音阶中宫、商、角、徵zhi、羽与人的五脏(脾、肺、肝、心、肾)和五志(思、忧、怒、喜、恐)等生理、心理内容用五行学说有机地联系在一起，详细地提出：“肝属木，在音为角，在志为怒；心属火，在音为徵，在志为喜；脾属土，在音为宫，在志为思；肺属金，在音为商，在志为忧；肾属水，在音为羽，在志为恐。” 灵枢阴阳二十五人篇中，根据五音多与少、偏与正等属性来深入辨析身心特点，是中医阴阳人格体质学说的源头，由此可见辨证配乐的思想,整理ppt,4,基本理论,一、“同声相应， 同气相求”（现代物理共振理论，直接）唐代王冰注五音曰： “角谓木音，调而直也； 徵谓火音，和而美也；宫为土音，大而和也； 商谓金音，轻而劲也；羽谓水音，沉而深也” 。“宫音和平雄厚， 庄重宽宏” ，与土的沉静庄重，宽厚结实性质相似，故宫声入脾；肺属金，有清肃之性，而“商音慷壮哀郁，惨怃健捷” ，风格高亢悲壮、 铿锵雄伟，宣发肃降之中，又融健捷于内，故金在音为商，“角音圆长通澈，廉直温恭” ，角音为万物萌生，生机盎然的春之声，与肝木阳气初动、升发的特性相似，故角声入肝,整理ppt,5,徵音婉愉流利，雅而柔顺” ，徵调婉愉、雅柔之中有热烈欢快、活泼跳跃的特点，似火之性， 故徵音入心，肾属水，水性润下澄澈清冷， “羽音高洁澄净，淡荡清邈” ， 风格清纯，苍凉柔润，悠扬澄静，具有水的特性，故羽声入肾。五音能按其特性影响五志，进而作用于相应的脏腑，产生共鸣， 影响脏腑的生理和病理变化，发挥养生康复的作用。 浅析五音养生作用的中医理论基础 作者：卞镝， 隋月皎， 田辉， 刘玉丽,整理ppt,6,二、五行归类,1、土乐 以宫调为基本，风格悠扬沉静、淳厚庄重，给人有如“土”般宽厚结实的感觉，根据五音通五脏的理论，宫音入脾，对中医脾胃功能系统的作用比较明显。 2、金乐 以商调为基本，风格高亢悲壮、铿锵雄伟，肃劲嘹亮，具有“金”之特性，根据五音通五脏的理论，商音入肺，对中医肺功能系统的作用比较明显。 3、木乐 以角调为基本，风格悠扬，生机勃勃，生机盎然的旋律，曲调亲切爽朗，舒畅调达，具有“木”之特性，角音入肝，对中医肝功能系统的作用比较明显,整理ppt,7,4、火乐 以徵调为基本，旋律热烈欢快、活泼轻松，构成层次分明、情绪欢畅的感染气氛，具有“火”之特性，徵音入心，对中医心功能系统的作用比较明显。 5、水乐 以羽调为基本，风格清纯，凄切哀怨，苍凉柔润，如天垂晶幕，行云流水，具有“水”之特性，羽音入肾，对中医肾功能系统的作用比较明显。 赵清理.郁证调治与医案医话,整理ppt,8,三、“五音通五脏”理论（直接,1、第三张幻灯片 2、从实体上灵枢忧恚无言日：“喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。” 说明喉咙、口腔是发声的主要器官。而喉咙、口腔又通过经络与五脏紧密联系，人体只有五脏气血充盈。运行通畅，才能正常地发出声音。可见五脏与声音有密切关系。五脏精气充足、气机调畅是发出各种声音的先决条件，即“五脏外发五音”。 由于于五脏的形态结构不同，所藏精气有别，参与发声作用不同，所以五音又分别与五脏有选择性的相应关系，即“五音内应五脏”。素问脉要精微论曰：“声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复肓者，此夺气也。”可见。五脏有病，声音的高低、长短、徐促也不同，体现了“有诸内者，必形诸外”的中医整体观。又进一步说明五脏可以影响五音五音亦可调五脏,整理ppt,9,四、通过影响情绪间接调整五脏,五个音阶及以它们各自为主而谱写的调式或乐曲，不仅具有不同的物理声学特征（产生共振）。而且不同的音乐带给人们不同的感受通过音乐可以在潜移默化中改善人的情绪、影响人的思想。 传统音乐疗法的中医理论分析 作者：李航， 郭德步， 柳灵芝， Li Hang， Guo Debu， Liu Lingzhi 由此看来， 我们完全可以通过音乐来影响其情志， 进而通过情志来调节其脏腑功能， 辨证施乐，从而达到平衡阴阳、 协调五脏、 治疗疾病的目的,整理ppt,10,中医音乐治疗的原理,一、直接调节五脏（共振原理） 当音乐振动与人体内的生理振动(心率、心 律、呼吸、血压、脉搏等)相吻合时，就会产生生理共振、共鸣。在聆听中让曲调、情志、脏气共鸣互动，达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用。 宫音调节脾，商调肺 分清补泻！（天韵五行音乐,整理ppt,11,人体内各种器官的活动，都具有一定的振动频率。当人体患病时，器官的振动频率发生改变甚至互相产生干扰。而音乐是一种有规律的声波振动，不同的音乐有不同的振动频率。根据患者的病情，选听相应的音乐，可以起到纠正器官的振动频率的作用，并使各器官之间的振动频率协调一致，从而达到治病的目的,整理ppt,12,二、间接调节五脏（音乐情志五脏） 由于人体各种活动都受控于神经系统，因此患者的精神状态对于治疗具有十分重要的意义。美妙的音乐通过人体大脑边缘系统和网状结构的调节作用，可以提高神经细胞的兴奋性，使人的情绪得到改善。同时，通过音乐对神经及神经体液的调节，能促进人体分泌出多种有益于健康的激素，酶及乙酰胆碱等具有生理活性的物质，从而改善人体各种功能，如调节血液流通，促进血液循环，增强肠胃蠕动，加强新陈代谢等。 浅谈中医五行音乐治疗 作者：傅涓涓,整理ppt,13,三、根据五行生克制化来调理 欣赏明快的徵调音乐可以调节患者悲观、抑郁的心情。运用金克木、以悲制怒的方法，选择苍凉、凄楚的商调式民歌来制约大怒产生的肝气上逆等症。湖南师大心理学硕士周象贤在实验中，就应用了以情制情的原理，运用宫调音乐，以土克水，有效地缓和惊恐的应激情绪，使被试情绪趋于安宁。 析五音与五脏关系的研究 罗小平,整理ppt,14,音乐疗法在郁证的运用,郁证多以情志不疏，气机郁 滞 ，为基本病因。 如果要采用音乐疗法，可以通过这几个方面入手 第一，直接调理病变脏腑（类似于共振理论） 肝属木主疏泄气机，因此郁证多表现为肝的疏泄功能失常导致气机郁滞。这个时候就要使用能够疏泄肝胆气机的音乐。角调式 音乐 ： 描绘了大地回春 ，万物 萌 生 ，生 机蓬 勃的画面 ， 曲调亲切 、清 新 ，具有 “ 木 ”之 特 性 ， 通于肝 。 如 江南 丝竹 乐 、 春 风 得 意 等 ， 能 舒 肝 理 气 。对于抑郁有较好效果,整理ppt,15,第二、通过音乐调节情志来间接调理 郁证患者表现多为悲伤，抑郁，情绪低落。那么间接调节情志，就要用徵调试音乐 ：旋律热烈 、 欢 快 、活泼轻松 ， 构成层次分明 ，情绪欢畅的感 染气 氛 ，具有 “火”之特性，通于心，五志中 属喜 ，乐曲如喜洋洋、吹打乐等，能振 奋精神 ， 可用于情绪悲观的患者。 也可以通过商调式音乐 ：高亢、悲壮、雄伟、铿 锵有力，具有“金”之特性，通于肺，五志中属悲。如萧乡水云、金 蛇狂舞 等乐曲能发泄 心头郁 闷 ，摆脱悲痛。 具体运动因人而异，体现个体化,整理ppt,16,第三、通过五行生克制化来调节 肝郁通常易化火，产生烦躁、失眠等症状。 清肝胆火+滋补肾水滋水清肝，以水制火。此时羽调式音乐 ：风格 清纯 、凄切、哀怨、苍凉、柔润，具有 “水”之特性，通于肾，五志 中属于恐。如船歌、汉宫秋月等，能镇静安神，可用于烦躁 、失眠等症 同样，见肝之病，知肝传脾。肝郁气滞患者多有不思饮食、神疲乏力等脾胃症状，木克脾土实脾，而宫 调 式 音 乐 ： 风格 悠扬 、 沉 静 、 庄 重 ， 如 “ 土 ” 般 特 性 ， 通 于脾 ， 五 志 中属思 。乐 曲如 月 儿 高、 平 湖 秋 月 等 ， 对 于 多 思 多虑 、 纳 差 等 患 者 ， 具 有 一 定 调 节 作 用 。 音乐治疗对抑郁症患者情绪改善的疗效观察 王智 河北省复员军人医院,整理ppt,17,临床举例,一、中医音乐治疗产后抑郁症 共有 120 例患者纳入本研究 。将 例患者随机分为组 ，治疗组和对照组各 例 。治疗组患者经中医音乐治疗后进行 EPDS （爱丁堡产后抑郁量表）评分 ，对照组为采用抗抑郁药物治疗后进行 EPDS 评分 。治疗组和对照组在治疗前的年龄 、学历 、家庭收入 、分娩方式 、 职业及 EPDS 评分方面的比较显示 ， 两组间差异均无统计学意义 ， 组间具有可比性,整理ppt,18,治疗方法 根据中医基础理论 ， 将人的体质分为偏阳质 、 偏阴质和阴阳平和体质。 自分娩之后每天分别进行30 min 的音乐治疗 ， 偏阳质文曲（旋律流畅 ， 乐句悠长 ， 音色柔和 ， 节奏舒缓的一类音乐）治疗 ， 偏阴质武曲（豪放 、雄壮 、 刚健 、 嘹亮的曲风 ， 热烈而欢快 ， 豪放而雄壮的一类音乐）治疗 ， 阴阳平和质随患者爱好自主选择 ， 连续 周 ， 对照组采用抗抑郁药物治疗 ， 在第 、 、 、 周分别进行焦虑抑郁 EPDS 量表评分 。 统计学处理 数据采用 SPSS13.0 统计软件包进行资料,整理ppt,19,中医音乐治疗产后抑郁症的临床研究 韦求艳 ， 李安宙 ， 刘思娜 广州市番禺区石楼人民医院,统计分析 计量资料比较采用两独立样本的 t 检验 ， 计数资料采用2检验 ，P 0.05为差异具有统计学意义,整理ppt,20,二、音乐疗法结合中医辩证改善系统性红斑狼疮患者郁证 研究对象2012 年 27 月采用便利抽样法 选取 60 例符合郁证诊断标准的SLE患者， 采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。 对照组采取常规治疗 ，包括常规药物治疗和健康教育。 研究组在对照组治疗基础上，结合中医辩证思想实施音乐疗法 (简称中医音乐疗法,整理ppt,21,根据临床症状 、心理测试结果及患者的喜好，结合五音 (角、徵、宫、商、羽)与五脏、五行的关系，根据中医证 型辩证选取五行音乐；介绍中医音乐疗法的科学性 、 优越性及必要性 ， 使患者产生信任感 ； 根据患者的病症 、体质、文化背景 、性格、爱好、音乐欣赏能力及治疗目的等因素选定曲目，并介绍乐曲的内涵和背景，引导患者进入意境，以提高疗效,整理ppt,22,辩证 选 曲 ： 采用中医五行音 乐光盘治疗 (作 曲： 石峰 ； 中医顾问 ： 郝万山 ； 演 奏 ：中央音乐学院民团 )。 根据五行音乐的特性及其与五脏、五行的关系 ， 选择曲目进行治疗。 故肝郁证选用角调式乐曲 ， 如江南 丝竹 乐 、 鹧 鸪飞 、 春 风得意 等； 气血亏虚证 、 脾虚证选用宫调式乐 曲， 如 月儿高 、 春江花月夜、 平湖秋月 等 ；肾阴虚证选用 羽调式乐曲 ，如月光奏呜曲、船歌 、 梁祝 、二泉映月 、汉宫秋月等。多种证型并见者，可选择多种音调乐曲综合治疗,整理ppt,23,音乐疗法结合中医辩证改善系统性红斑狼疮患者郁证的效果 杨薇 ， 沈婷 ， 李艳 芳 ， 胡刚明。 ， 万彬彬 武汉 市中西 医结合 医院 风 湿科,整理ppt,24,几点注意和说明,第一、对于音乐疗法，不仅仅在于音调，还应注意音色和词的综合协调运用。 例如 西江月是宋代一种固定的乐律，它的调 是不变的。 然而 ，当辛弃疾填入 “ 明月别枝惊鹊 ，清风半夜鸣蝉”时 ，即呈现出农村生活 的惬意 ；可是当苏轼填入 “ 世事一场大梦 ，人生几度新凉”时 ，却呈现一种沧海桑田的惆怅。 至于乐器选择，对于音色也有很大影响，何以 高山流水 藉琴、筝之态方见其魂。所以有关奋性乐曲如 将 军令等 ，若能选择琵琶为主体配合演奏 ，相信更能缓解低沉消靡 的症状且不致发挥太过 ；自然恬静 的曲子如 出水莲等 ，奏之以琴 、筝 ，那么宁心安神的效果益发彰显,整理ppt,25,第二、五音也分阴阳补