脑血管疾病的预防,脑血管疾病预防,脑血管疾病的预防,脑血管疾病：由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。,护士关注重点,脑血管疾病的预防,哪些人容易发生脑中风？,脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素,脑血管疾病的预防,脑中风的危险因素？,年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性女性 家族史：有心脑血管疾病家族史,-无法改变或控制的因素,脑血管疾病的预防,脑中风的危险因素？,-可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史,发生过中风或TIA史 再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。,脑血管疾病的预防,一级预防 二级预防 三级预防 有卒中倾向、尚无卒中 已发生卒中或有TIA 提高脑卒中病 病史的个体预防脑卒中 病史的个体预防脑卒中 的生活质量 的发生 复发 病因预防、提倡合理 膳食、 早发现 、 临床预防， 适量运动、戒烟戒酒、心理 早诊断、 发生后积极治疗 平衡 早治疗 康复治疗,脑血管疾病的三级预防,脑血管疾病的预防,脑血管疾病的预防,可干预的危险因素高血压,高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高越容易发生脑梗死。 降血压可使脑梗死发生率降低 ，每降低收缩压可使脑卒中危险降低。 血压的控制目标：应140/90mmHg 冠心病，肾功能不全，糖尿病者： BP130/80mmHg,脑血管疾病的预防,高血压病的治疗措施,生活方式改善：1、超重即减肥； 2、限制酒精摄入 3、增加有氧运动（每天30-45分钟） 4、减少钠的摄入（4.7g/d） 5、DASH饮食,2003年美国国家联合委员会“关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告”,脑血管疾病的预防,糖尿病的治疗和相关治疗,控制血糖的标准： Northern Manhattan研究 （NOMAS） 空腹7.0 mmol/L，不增加卒中风险 American Diabetes Association推荐： 糖化血红蛋白7.0% 糖尿病患者的降压 降压目标： 130/80mmHg 降压药物： ACEI或ARB,脑血管疾病的预防,可干预的危险因素血脂异常,高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。血脂越高越容易发生脑梗死。 应长期持续他汀类药物治疗，使血清胆固醇2.59mmol/L，但需要定期检测肝肾功能。,脑血管疾病的预防,可干预的危险因素吸烟,吸烟:可使卒中的风险增高24倍。在所有卒中死亡病例中约1214系吸烟所致. - 与其它危险因素（OC）的叠加 -“二手烟”增加卒中的风险 -导致卒中的可能机制 增加动脉粥样硬化的血栓形成风险 加重动脉粥样硬化 -国外研究表明停止吸烟能迅速降低卒中危险,脑血管疾病的预防,可干预的危险因素房颤,房颤是一种室上性心律失常，特点为心房活动不协调，继之心房功能恶化。心电图表现：正常的P波被大小、形状、时限不等的快速振荡波或纤维颤动波所取代。 在初级保健机构中，对65岁的患者进行心电图(ECG)检查，积极筛查心房颤动可能是有益的 中国房颤患者人数高达800万，且日趋增加,脑血管疾病的预防,可干预的危险因素,良好的生活方式 饮食健康 多吃水果蔬菜 少钠（4.7 g/d） DASH饮食（水果蔬菜多、低脂奶制品、少饱和脂肪酸和少脂肪摄入） 有规律的体力活动 每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度的有氧体育运动 控制体重 BMI25 腹型肥胖：男性腰围102cm，女性腰围88cm,脑血管疾病的预防,高危人群,发病,复发,一级预防,二级预防,脑血管疾病的预防,脑梗塞的二级预防,是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，从而改善症状、预防和降低再次脑梗的危险和降低病死病残率。,提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是脑梗塞二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更更危险。,脑血管疾病的预防,主要措施,1.可靠持续的药物治疗： 2.寻找和控制危险因素：,两个“ABCDE”，缺一不可，贯穿在脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期的各个阶段，,脑血管疾病的预防,可靠持续的药物治疗,A 、阿司匹林（Aspirine）,B、血压血脂（Bloodpressurecontrol）,C 、中药防治（Chinesemedicine）,D、 控制糖尿病（Diabetescontrol）,E 、康复教育（Education）,脑血管疾病的预防,寻找和控制危险因素,A 、积极运动（Accumulatesexercise）,B 、控制体重（BMIcontrol）,C 、戒烟限酒（Cigarettequitting）,D 、合理饮食（Diet）,E 、情绪稳定（Emotion）,脑血管疾病的预防,脑梗塞的三级预防,三级预防则是指积极康复及防止残疾向残障转变，需要多方面通力协作，需要社会保障，应由医生、护士、康复工作者及家庭的参与。,脑血管疾病的预防,脑中风的主要症状,面瘫 (Facial weakness) 能微笑吗？ 有嘴角或 眼角下垂吗？,肌无力 (Arm weakness) 能伸举上肢吗？,言语困难 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 进行沟通吗？,尽早就诊，快速行动 (Time to act fast) 如果出现中风发作 症状，请立即致电120,THANK YOU,感谢聆听，批评指导,2020,