编辑课件,学校甲型H1N1流感防 控,梅州市疾病预防控制中心,编辑课件,目 的,提高防控和应对甲型H1N1流感的能力，有效控制疫情在学校、托幼机构的传播、蔓延，保障学生、教职员工的身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序和生活秩序,编辑课件,流 感,流感病毒引起的急性呼吸道传染病 病原体：流感病毒 3个型别：A、B、C 流行病毒为A（H1N1）、A（H3N2）和B型 传播途径 呼吸道飞沫近距离传播 接触病毒污染的物体表面传播 也可能存在空气传播,编辑课件,临床表现,全身症状： 发热、肌痛、头痛、不适 呼吸道症状： 干咳、咽喉痛和鼻炎 病 程： 自限性，多数患者症状3-7天即可缓解 并发症： 流感病毒性肺炎 加重既往基础疾病 或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染 严重者导致死亡,编辑课件,流感的疾病负担,年度流行 全球： 515罹患 300万500万的严重疾病 25万50万死亡 美国： 520罹患 19792001年：226,000住院 19901999年：36,000死亡 学龄儿童发病率最高（30），成年人较低（非流行年115） 存在高风险人群 2岁以下儿童、慢性病人、65岁以上老年人并发症发生率、住院率及死亡率高 怀孕增加患流感并发症的危险,编辑课件,甲型H1N1流感病原学,甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科 病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56条件下30分钟可灭活。,编辑课件,甲型H1N1流感三环节,传染源 临床病人 呼吸道分泌物排毒 出现症状前1天至病后7天或症状消失后24小时（二者中较长者） 隐性感染者（可能性？） 动物：猪；其它动物（可能性？）,Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009.,编辑课件,甲型H1N1流感三环节,传播途径 较大的飞沫近距离传播 一般2米以内 患者咳嗽或打喷嚏时 直接接触患者的呼吸道分泌物或体液 可能存在较小的飞沫空气传播 入侵门户 传播能力 通常说，每2天，平均每个病人可传给2人,Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009.,编辑课件,甲型H1N1流感,易感人群 普遍易感 高危人群感染甲型H1N1流感病毒后易发生严重并发症甚至死亡的人群 孕妇 5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴儿 65岁及以上老年人 慢性病患者 心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等 患有免疫抑制疾病的成人和儿童 （包括药物或HIV感染引起的免疫抑制和正在接受免疫抑制治疗的患者） 养老院和其他慢性病康复机构的人员 小于18岁的青少年中长期接受阿司匹林治疗者患流感后服用阿司匹林易导致瑞氏（Reyes）综合征,编辑课件,临床表现,通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。,编辑课件,临床表现,可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。,编辑课件,甲型H1N1流感逐渐成为优势毒株,甲型H1N1流感阳性的标本比例,季节性流感,甲型H1N1流感,南半球,北半球,注：数据起始时间（2009年4月19日 9月5日）。,编辑课件,甲流特点,高致病率 低致死率 容易感染但是比较温和,编辑课件,广东甲流疫情,5月18日：首例输入 5月29日：首例输入引起的本地感染二代病例 6月 1 日：首次报道检出隐性感染者 6月10日：首例感染来源不明的本土病例 6月18日：首起学校聚集性疫情 6月24日：第一次出现本土病例多于输入病例 7月13日：首起学生夏令营聚集性疫情 8月 8 月：首例重症 8月13日：首起企业聚集性疫情 8月17日：首起发生于医院的聚集性疫情,编辑课件,广东疫情特点,今年流感和既往比没有明显上升，但拖后的迹象明显 季节性流感A型仍为当前流感的优势毒株。 监测系统显示：7、8月份甲型H1N1检出率逐渐上升，尚未形成优势毒株，发生地区仍然以珠三角为主，有逐步蔓延的趋势。 甲型H1N1的聚集性疫情在学校发生逐渐增多。 甲型H1N1病毒病情温和，对人体健康危害有限，导致重症病例很少；发生疫情（境内外）已来，尚未对社会正常生活、工作造成大的影响。,编辑课件,形势分析,病例数逐渐增加 疫情进一步蔓延将不可避免 重症增加和死亡出现不可避免 甲型H1N1和季节性流感病毒H3N2/H1N1/B型病毒还将交叉，有可能成为优势毒株,编辑课件,甲型H1N1流感防控阶段,防输入 缓扩散 减危害,编辑课件,甲型H1N1流感防控原则,高度重视 积极应对 联防联控 依法科学处置,编辑课件,控制流感的方案,每年接种流感疫苗是减少流感影响的有效策略 用于流感化学预防或治疗的抗病毒药是疫苗的辅助，但不能取代每年接种疫苗 非药物干预措施（如勤洗手、少扎堆、通风和卫生习惯）是合理的，经济的。 Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009,编辑课件,我省流感预防策略,加强流感监测 掌握流行规律 做好非药物预防措施 动员全社会参与 重点人群疫苗接种 减少易感人群 及早药物治疗 减少重症和死亡,编辑课件,流感疫苗,接种流感疫苗 是预防流感和减少流感流行影响的首要措施！ WHO：Vaccination is the principal measure for preventing,编辑课件,非药物预防措施,个人卫生 洗手 通风 卫生行为：咳嗽礼仪等 健康教育:主动监测、主动防护、主动就医、主动隔离;广泛宣传“有病尽早自我居家休息治疗”防止传播他人的公共卫生意识 监测 停课 减少公共集会,编辑课件,学校甲型H1N1流感疫情防控,编辑课件,职能分工,按照属地化管理、联防联控的原则，在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，教育、卫生行政等部门密切配合，共同督导和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好学校甲型H1N1流感防控工作，形成各司其职、各负其责的学校甲型H1N1流感联防联控工作格局。,编辑课件,教育行政部门,与卫生等部门配合，共同制定符合本地区实际的学校应对甲型H1N1流感的对策、措施及应急预案；督促落实学校甲型H1N1流感的信息报告人并及时上报相关信息；配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况，并适时做出预警；,编辑课件,指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情；检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流感的措施；协调解决学校应对甲型H1N1流感所需的物质、经费等保障；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。,编辑课件,学校,在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部署，制定本校的甲型H1N1流感应急预案；,编辑课件,具体落实学校防控甲型H1N1流感各项措施；保障防控甲型H1N1流感所必须的物质、场所、人员与经费；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。,编辑课件,一、学校未发现甲型H1N1流感疫情,在学校内未发现甲型H1N1流感疑似或确诊病例。,编辑课件,1.制订应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方案。预案内容包括： （1）建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工作责任制； （2）将责任分解到部门、落实到人（比如消杀谁负责、后勤物资谁负责、谁负责检查督促防控措施有无落实等等）； （3）明确并落实甲型H1N1流感的信息报告人。（此项工作非常重要，学校报告疫情应由一个窗口报出，这样才能确保报告的疫情数字准确、及时。） 2组织负责学校卫生工作的人员参加甲型H1N1流感防控知识及技术的培训。 3加强疫情应对物资准备。,编辑课件,4开展健康宣传教育，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高流感防治的正确认识和自我防护能力。 5. 加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等场所的卫生与通风，保持空气流通。 6. 落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度和学生健康情况追踪制度（各班班主任负责上述各项工作，落实情况后报校医），校医发现有聚集性流感样病例疫情(1周内1个班有5例以上体温38) 要立即报告当地卫生院防疫组。 什么是流感样病例？ 发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据）,编辑课件,7、落实流感样病例隔离治疗制度。（此项工作落实最重要，疫情是否会暴发、能否尽早控制疫情与此项工作有无落实紧密相联） 发热学生热退3天后方可返校上课。 8、校医室每日应收集全校晨检情况，并规范记录（比如发热应具体到多少度、患病学生姓名、具体是什么病等等）。 9、建立健全联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。,编辑课件,二、学校出现非校内感染病例,在学校内发现甲型H1N1流感疑似或确诊病例，但传播链清晰，病例感染来源为学校外部甲型H1N1流感确诊病例或其污染的环境，疾病危害尚不严重。,编辑课件,在强化上述学校未发现甲型H1N1流感疫情时各项防控措施的同时，需采取以控制传染源管理为主的综合性防控措施，及时发现输入病例，追踪和管理密切接触者，严防疫情传播。,编辑课件,1、病例应及时隔离治疗，同时做好患病学生健康追踪(班主任负责)，每日上报校医。（患病学生应7日后无发热症状方可返校上课） 2、加强晨午检工作(班主任负责) ，对所有发热（体温38）学生用流感样病例调查一览表 进行登记后上报校医。,编辑课件,编辑课件,3、校医汇总各班上报情况后，按疾控部门要求准确、及时将学校总的流感样病例调查一览表 上报当地卫生院（一般我们要求是每日上午10时和下午16时前） 。同时表上应注明今天新增多少例、好转多少例（即体温已正常）、累计发生多少例。,编辑课件,4.、对教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等场所进行消毒，并保持通风。 5、 稳定学生和教职员工的情绪，共同做好媒体沟通工作。 6、加强卫生宣教，养成良好的卫生习惯。,编辑课件,三、学校出现校内感染病例,第一类情况，在学校一个班级内发现散发的感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，或由输入性病例引起的二代病例。,编辑课件,第二类情况，在学校内出现多起感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，形成学校局部疫情暴发，且有流行趋势。学校局部疫情暴发，指在同一学校同一个年级两至三个班级，14天内，出现多个甲型H1N1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。,编辑课件,第三类情况，在学校内出现甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校扩散，且有波及学校周边地区的趋势。学校流行，指在14天内，在同一学校不同年级或同一年级三个班级以上，出现多起甲型H1N1流感学校局部疫情暴发，且有持续传播现象。,编辑课件,三类情况防控总则,及时调整防控策略，采取以控制传染源、切断传播链、保护高危人群等为主的综合性防控措施，防止或减缓疫情扩散，减少病例，减轻疫情危害。,编辑课件,第一类情况,1、学校开展晨、午检和疫情日报、零报告。 2.、加强校内环境消毒。 3、加强居家隔离和缺勤学生的管理，做好健康追踪。每日定时报告。,编辑课件,4、停止举办校内各种大型师生集会和会议等活动。 5、学校加强宣传教育工作。 6、采取临时停课或暂时关闭措施。,编辑课件,7、停课前，除应告知学生、家长及教职员工甲型H1N1流感相关知识外，应让学生、家长及教职员工与学校保