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合同范本低保户住院报销申请书合同编号: 低保户住院报销申请书 金城江区(河池市)医保所: 本人,男/女,现年岁,是金城江区(详细地址)居民(低保户),201年月日因(意外伤害简要情况),诊断为在河池市第三人民医院住院治疗,现申请按基本医疗疾病报销住院费用,望批准。 此致敬礼 申请人: 年月日 1 / 1
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