,第十八章 其他相关知识,Name,卫生常识,考 试 说 明,了解,学,求,习,要,熟悉,掌握,掌握骨、蛇咬伤和毒虫蜇伤的相关知识。,能,力,标,目,能够具备一个优秀导游应该掌握的卫生知识，提升自身服务能力和水平。,骨折,蛇咬伤,毒虫蜇伤,在旅游途中如果不幸有游客骨折，导游应该怎么做？,骨折,症状 与 体征,处理 常识,骨折，指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。 若是开放性骨折，折断的骨骼会暴露在伤口处， 若是闭合性骨折，则皮肤表面无伤口。,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,首先:要考虑伤者受伤的原因，如果是车祸伤、高处坠落伤等原因时，一般骨折的可能性很大；,其次:要看一下伤者的情况，如伤肢出现反常的活动，肿痛明显，则骨折的可能性很大，如骨折端已外露，肯定已骨折；,最后:在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。,19,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,如出血量较大，应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上或用清洁的纱布、布片压迫止血，再以宽的布带缠绕固定，要适当用力但又不能过紧。,上肢出血时，止血带应放在上臂的中上段，不可放在下1/3或肘窝处，以防损伤神经。,下肢止血时，止血带宜放在大腿中段，不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。,如有止血带，可用止血带止血，上止血带时，要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过1小时，下肢不超过1.5小时。 如无止血带可用布带。,19,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,对骨折伴有伤口的患者，应立即封闭伤口。 最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎；,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,包扎时，不宜过紧也不宜过松， 过紧会导致伤肢的缺血坏死， 过松则起不到包扎作用，同时也起不到压迫止血的作用。,19,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免引起深部感染。,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,尽可能保持伤肢固定位置，不要任意牵拉或搬运患者。,固定的器材最好用夹板，如无夹板可就地取材用树枝、书本等固定。,19,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,在没有合适器材的情况下，可利用自身固定，如上肢可固定在躯体上，下肢可利用对侧固定，手指可与邻指固定。,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,单纯的颜面骨折、上肢骨折，在做好临时固定后可搀扶伤员离开现场。,膝关节以下的下肢骨折，可背运伤员离开现场。,19,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,颈椎骨折，可一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢移动。,胸腰椎骨折，则需要一人托住头颈部，另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部，另一人托住双下肢，维持脊柱伤后位置移动。,骨折,处理常识,止血,2,判断骨折,1,包扎,3,上夹板,4,搬运伤员,5,髋部及大腿骨折，需要一人双手托住腰及臀部，伤员用双臂抱住救护者的肩背部，另一人双手托住伤员的双下肢移动。,【2019年真题多选】某游客在游览时不慎摔伤,造成下肢骨折,导游的正确处理措施是( )。 A.如出血量较大,可用布带、电线等物品长时间压迫止血 B.如有伤口,可立即用清洁的衣物覆盖伤口后再紧紧包扎 C.可就地取材,用木板、树枝、书本当夹板保持伤肢固定 D.立即查看伤者的情况,是否肿痛明显，是否骨折端已外漏 E.固定好后,可搀扶或背运伤者尽快离开现场到医院救治,历年真题,【答案】CD,不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。,不宜过紧也不宜过松,在旅游途中如果不幸有游客被毒蛇咬伤，导游应该怎么做？,蛇咬伤,1.导游要让伤者冷静下来，千万不要走动。,2.给伤者包扎伤口,3.帮助伤者冲洗伤口,4.扩大伤口排毒,5.用凉水浸祛毒素,6.进行初步处理后，应及时送伤者去医院治疗。,蛇咬伤,1.导游要让伤者冷静下来，千万不要走动。,被毒蛇咬伤后，如果跑动或有其他剧烈动作，则血液循环加快，蛇毒扩散吸收也同时加快。,蛇咬伤,2.给伤者包扎伤口,导游应该马上用绳、布带或其他植物纤维在伤口上方超过一个关节处结扎。 动作必须快捷，不能结扎得过紧，阻断静脉回流即可，而且每隔15分钟要放松一次，以免组织坏死。 然后用手挤压伤口周围，将毒液挤出，等伤口经过清洗、排毒，再经过内服外用有效药物半小时后，方可去除包扎。,18,蛇咬伤,3.帮助伤者冲洗伤口,用清水冲洗伤口的毒液，以减少吸附。 有条件的话用高锰酸钾溶液冲洗伤口，这样效果更好。,蛇咬伤,4.扩大伤口排毒,用小刀按毒牙痕的方向切纵横各1厘米的十字形切开至皮下即可，再设法把毒素吸出或挤出。 一直到流血或吸出的血为鲜红色为止，或者局部皮肤由青紫变成正常为止。 在不切开伤口的前提下，可努力破坏蛇毒，使其失去毒性。,蛇咬伤,5.用凉水浸祛毒素,帮助伤者将伤口置于流动的水或井水中，同时清洗伤口。,蛇咬伤,6.进行初步处理后，应及时送伤者去医院治疗。,【2018年真题单选】游客如被毒蛇咬伤,导游应立即帮助游客在伤口上方超过一个关节处结扎，而且每隔( )要放松一次，防止组织坏死。 A.15分钟 B. 20分钟 C. 25分钟 D.30分钟,历年真题,【答案】A,毒虫蜇伤,1.蝎子蜇伤,2.蜈蚣刺伤,3.毒蜘蛛咬伤,4蜂蜇伤,蝎子伤人会引起伤者局部或者全身的中毒反应，还会出现剧痛、恶心、呕吐、烦躁、腹痛、发烧、气喘，重者可能出现胃出血，甚至昏迷，儿童可能因此而中毒死亡。,毒虫蜇伤,1.蝎子蜇伤,2.蜈蚣刺伤,3.毒蜘蛛咬伤,4蜂蜇伤,蝎子伤人的急救方法与毒蛇咬伤的处理方法大致相同。 不同之处是由于蝎子毒是酸性毒液，冲洗伤口时应该用碱性肥皂水反复冲洗，这样可以中和毒液，然后再把红汞涂在伤口上。 如果游客中毒严重，导游应该立即送其去医院抢救。,毒虫蜇伤,1.蝎子蜇伤,2.蜈蚣刺伤,3.毒蜘蛛咬伤,4蜂蜇伤,被蜈蚣刺伤，刺伤后一般有红肿热痛现象，可发生淋巴管炎和淋巴结炎。严重中毒时会出现发烧、恶心、呕吐、眩晕、昏迷。,毒虫蜇伤,1.蝎子蜇伤,2.蜈蚣刺伤,3.毒蜘蛛咬伤,4蜂蜇伤,蜈蚣毒性同蝎毒一样是酸性毒液，可用肥皂水或石灰水冲洗中和，然后口服蛇药片，对较轻的蜈蚣刺伤，可用牛鼻上的汗水涂擦伤口，或剪下一撮受伤者的头发烧着后烟熏伤口，均有不错的疗效。,毒虫蜇伤,1.蝎子蜇伤,2.蜈蚣刺伤,3.毒蜘蛛咬伤,4蜂蜇伤,毒蜘蛛的毒性很大，可能导致肿痛、头昏、呕吐、虚脱，甚至死亡。,毒蜘蛛咬伤的急救方法与毒蛇咬伤的急救方法相同。,毒虫蜇伤,1.蝎子蜇伤,2.蜈蚣刺伤,3.毒蜘蛛咬伤,4蜂蜇伤,蜂蜇受伤以后，有的几天后自愈，有的则出现生命危险。黄蜂蜇伤后，导游应该帮助伤者轻轻挑出蜂刺，注意千万不能挤压伤口，以免毒液扩散。,黄蜂,毒虫蜇伤,1.蝎子蜇伤,2.蜈蚣刺伤,3.毒蜘蛛咬伤,4蜂蜇伤,因为黄蜂、马蜂、胡蜂的毒为碱性毒液，可以用醋清洗伤口。被其他蜂，如蜜蜂等蜇伤后，导游要帮助游客先将伤口内的刺挤出来，再用肥皂水清洗。,18,胡蜂,【2018年真题判断】游客被马蜂蜇伤时，导游可以帮助游客用苏打水清洗伤口，以中和毒液。（ ）,历年真题,【答案】,苏打水-醋,因为黄蜂、马蜂、胡蜂的毒为碱性毒液，可以用醋清洗伤口。,Name,感谢聆听！,