Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998系统清洗记录表格式系 统 清 洗 记 录质控（水）表4.2.51 共 页 第 页单位（子单位）工程名称施工单位给 水 系 统 冲 洗 记 录管路编号始讫层次出 现 问 题修 复 情 况日 期生 活 给 水 系 统 消 毒 记 录管道与容器总容积(m3)消毒剂名称消毒剂投放量（g）消毒剂灌满整个 给水管系统情况浸 泡 时 间自 月 日 时 分至 月 日 时 分止排尽管道中的含氯水,再用自来水冲洗结果水 质结 论：入口出口气味水色检验报告编号专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位质 检 员施 工 员