XXX小学食堂卫生检查记录表时间：_年_月_日 _午_时_分 星期_ 检查人员（签名）：_ 食堂承包人（签名）：_检查内容检查情况备注板地1、餐厅地板是否干净2、厨房地板是否干净着装3、有无戴工作帽4、有无穿工作服5、有无违反规定穿拖鞋垃圾桶6、有无加盖7、有无及时倒掉8、有无违反规定放在厨房内隔离措施9、生、熟食有无分开10、碗、盘、筷、匙有无消毒并加盖纱布灭蚊蝇11、有无灭蚊蝇药品或措施12、灭蚊蝇情况如何消毒措施13、有无认真进行消毒水沟水槽14、有无及时清理留样15、食品有无留样：存在问题整改情况