XX省新冠疫情特点与感染防控要点,国家卫健委新冠疫情医疗救治专家组,中国医院协会医院感染管理专业委员会,2021/6/21,主要内容 一、新冠流行病学与XX省新冠疫情特点,新冠防控的总要求,新冠防控的具体措施,领导重视是关键,做好预检分诊，做到四早,强化感染监测,加强患者感染的防控,做好医务人员感染防控,一、新冠流行病学与XX省新冠疫情特点,新冠肺炎疫情流行病学特点,近百年来全球传播能力最强、传播范围最广、控制难度最大、影响 及其深远的呼吸系统传染病，目前新发病例数还在呈上升趋势,国际新冠疫情特点,国家卫健委2020年新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第八版）,新冠疫情流行病学特点,传染源：主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏 期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强。,传播途径：,经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。,接触病毒污染的物品也可造成感染。,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播 的可能。,由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接 触传播或气溶胶传播。, 易感人群：人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获 得 一定的免疫力，但持续时间尚不明确。,新冠防控的总要求,新型冠状病毒的特性,新型冠状病毒有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，经常为多形性，直径 60140nm。,对新型冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV 的研究。病毒对紫外线和热敏感，水浴56 30 分钟、75% 乙醇、 含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂均可有效灭活病毒。,氯己定不能有效灭活病毒。,2019年新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）,XX省新冠疫情特点,输入病例多，防输入疫情压力大。,感染防控面临难度大：人口大省患者多、密度大；某些生活习惯易聚 集、某些居住条件易传播；两类患者（输入和本土）和多种毒株。,本次Delta病毒流行特点：传染性强，呈现小区与家庭聚集性、餐馆 关联性；感染患者有特点：女性、老年人、危重症、病毒载量、核酸 转阴、二代病例。,二、新冠防控的总要求,新冠防控的总要求,内外同防：外防输入、内防反弹，做到四早早发现是关键 医患同防：医务人员、患者、陪护,人物同防：医院环境、进口冷链物品、外卖,加强管理：行为、监督、监测，及时总结分析与反馈。,2019年新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）,医院感染防控原则要求,感控工作遵循国家已颁布的相关法律法规、标准和规范性文件,完善医院组织架构，配备合格及足量的感染管理专职人员,完善感染防控相关制度、流程，并落实，标识清晰,开展院感防控全员培训，提升感染防控意识、知识与技能,医疗机构全员落实标准预防措施：手卫生、咳嗽礼仪、消毒隔离、 防护用品的使用、医疗废物管理等。,加强对重点部门、重点环节、重点人群的感染防控工作,根据暴露感染的风险，分级防护、科学防控，精准施策,标准预防具体措施 手卫生,遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪,正确选择和使用防护用品,诊疗器械清洗、消毒与灭菌,环境物体表面清洁与消毒,安全注射,医疗废物规范处置,三、新冠防控的具体措施,1. 领导重视是关键遵循“三线思维”,贯穿诊疗活动的“主线”,医院感染防控贯穿医疗活动 全流程、全要素、全环节,保证患者安全的“底线”,依法执业的“红线”,三线,思维,医院感染的 预防与控制,“红线”不可碰、“底线” 不可溃、“主线”见行动,领导重视，人财物等工作 迎刃而解,2. 做好预检分诊做到四早,预检分诊：关口前移（预约挂号）与后移（诊室），把好门（医院 大门、诊室门、病区门），管好人（患者、探视者、陪护、进入您 辖区的所有人员、自己），减少人员流动，保持交流距离，观察口 罩状态,关注流行病学史，高度警惕不明原因发热患者,隔离空间和就地隔离理念，诊室内发现可疑患者应引导至发热门诊 四早（五早）：早发现、早隔离、早报告、早治疗（早防控）,不要依赖发热门诊、实行首诊负责制，压实责任,预检分诊关键在落实与坚持、一视同仁，监督检查,发热门诊感染管理要求,合理规划：应纳入医院总体建设规划，设置在独立区域，有醒目的标识、独立出 入口，与普通门（急）诊相隔离。空调通风系统独立设置。,平战结合：应具备良好的灵活性和可扩展性。,科学分区：应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程， 采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。,完善措施：应配备感染防控相应的设施设备。在硬件设施无法满足需要时，应尽 可能通过采取制度、流程、消毒隔离等改进措施，弥补硬件设施上的缺陷和不足 ，防止发生交叉感染。,实行24小时接诊。,发热门诊感染管理重点,就诊患者采取全封闭就诊流程，挂号、就诊、交费、检验、取药等诊 疗活动全部在该区域完成。,发现疑似病例或确诊病例须立即报告，主管部门接到报告应立即组织 院内专家组会诊，不得擅自允许患者自行离院或转院。隔离留观病房 若不能满足临床诊疗需要时，需另外设置隔离留观病区。,疑似患者单间隔离；确诊患者集中收治，可多人置于同一房间。患者 病情允许时应戴口罩，限制在病房内活动。严禁探视。,应当利用信息系统导出接诊患者信息表，可供调阅。,严格医务人员的防护，科学防控。,3. 强 化 医 院 感 染 监 测 、 健 康 监 测 、 风 险 评 估 医院感染监测：做到四早、预测预警, 全院综合性监测、ICU目标监测、SSI目标监测, 重点关注急诊留观、血液透析、肿瘤、产科等患者密集的区域。 医院感染暴发监测, 员工健康监测、核酸检测、职业暴露的监测与报告, 涵盖所有人员：医护技、保洁、配送、保安等工作人员。, 开展风险评估, 确定感染高风险部门、关键环节、重点人群, 确定资源的有效配置,结合院情，落实,Bundle防控措施,4. 加强患者感染的防控, 做好患者感染的监测与相关感染指标、病原微生物等的检测 做好标准预防：手卫生、消毒、隔离、医废处理、锐器伤 预防插管相关感染的监测,预防CLABSI：无菌操作、局部护理等,预防VAP：口腔护理、吸痰无菌操作、床头抬高、翻身拍背等,预防CAUTI：尿道口的清洁、尿路的密闭、尿袋的位置等,预防MDRO：手卫生、隔离衣、手套等,预防SSI,4. 加强患者感染的防控,合理使用抗菌药物，尤其是预防性使用抗菌药物,随机抽取10余例新冠死亡病例发现（5/12）：, 40%患者继发细菌性、真菌性感染, 如细菌性肺炎、脓毒症休克、血流感染等, 新冠疑似患者和确诊患者必须分开安置；疑似患者必须单间隔离 ，经病原学确诊的患者可以同室安置,4. 加强患者感染的防控, 患者收入院管理：, 制定本机构疫情期间患者入院筛查流程。, 通过影像学、病原学和血清学检测方法做好诊断、鉴别诊断。, 对于中、高风险地区可设置过渡病房，对新收入院的患者进行单间收治，排除 。, 住院患者管理：, 病情容许戴口罩、不串病房、床间距大于1米，注意手卫生和咳嗽礼仪。 加强陪护人员、探视人员的管理，根据本地区的疫情流行情况制定陪护、,探视的管理制度。,过渡病房的管理,应根据本机构的特点，设置集中的过渡病区或在普通病区内设置 过渡病房,安置人员：需住院治疗待排除新冠肺炎且非疑似新冠的患者,防护要求：医用防护口罩、隔离衣、帽子、手套，酌情佩戴护目 镜或面屏及鞋套。,转出过渡病房：根据检测、检查结果及时鉴别诊断后转出,常见问题：定位不清，防护过度，留置时间过长,5. 做好医务人员感染防控,医务人员的防护原则：采取分级防护, 根据暴露COVID-19的风险，将医院的相关部门进行风险分级，不 同的风险级别，采取相应的防护措施。, 高风险：发热门诊及留观病区（医用防护口罩、隔离衣。）, 中风险：呼吸门诊、急诊、急诊手术（医用外科口罩/医用防护口罩、工作 服/隔离衣。）, 低风险：普通门诊、普通病区、普通手术。（医用外科口罩、工作服 。）, 应及时评估风险、动态调整,医务人员的防护原则：科学防护 配备合格、方便可及的防护用品,加强培训，正确选择与使用防护用品,分级防护、科学防控，防不当防护,提供合适的工作环境：温度、通风、光线。,建立医务人员的健康档案、加强医务人员感染的监测 不鼓励带病坚持工作,加强监督与指导，及时反馈，持续改进,正确选择和佩戴口罩、手卫生是新冠感染,防控的关键措施。,常用防护用品选择与使用原则,配备合格的防护用品 有效期内使用,适度，预防不当防护,鞋套,乳胶,手套,新冠病区,个人防护,医用,外科/,防护,口罩,正确规范使用,一次性用品不得复用,隔离,衣/防,护服,用品,面罩,或护,目镜,医护人员防护用品穿脱注意事项 根据防护级别和规定的流程穿脱防护用品 在规定区域内穿脱，并配备穿衣镜,穿脱时应注意手卫生，遇污染随时消毒 正确选择和使用防护用品,防护用品遇污染或破损，及时更换,科学防护，预防不足与过度,医务人员防护常见问题 未根据感染暴露风险等级，科学选择防护用品 防护用品使用不当：防护口罩被防护服遮挡 防护用品质量不达标：破损、口罩系带易断、,挂耳式防护口罩、防护口罩透气性差,防护用品穿脱流程不合理，过于繁琐：如低 头、闭眼、屏气,护目镜清洁消毒流程不规范,医务人员防护常见问题, 穿脱防护用品区缺穿衣镜、脱摘区通风不良, 防护口罩密合性不佳, 戴护目镜后局部皮肤暴露粘胶布、口罩周围粘胶布：不需要。 防护过度：护目镜与面屏叠戴、隔离衣与防护服叠穿、鞋套与,手套多层、防护口罩与外科口罩叠戴等,新冠病区医务人员正确 的防护用品着装,抗击疫情靠全国人民 筑牢医院安全底线靠全院员工,牢记习总书记要求,慎终如始,谢谢,