1CO2 激光浅表凝固法治疗女性外生殖器尖锐湿疣亚临床感染的疗效观察【摘要】 为探讨 CO2 激光浅表凝固法治疗女性外生殖器尖锐湿疣亚临床感染的疗效，随机将病人分为 A 组对照组(CO2 激光治疗显性疣)， B 组治疗组 (CO2 激光同时治疗显性疣及亚临床感染)，B 组一次 CO2 激光手术治愈率(93%) 高于 A 组(76%)，差异有统计学意义(2=4. 57，P0. 025)，伤口愈合情况两组差异无统计学意义(t=1. 72，P 0. 05)。可以认为，应用 CO2 激光去除显性尖锐湿疣的同时，用浅表凝固法处理亚监床感染病灶能提高治愈率，减少尖锐湿疣的复发，是一个值得推荐的方法。 【关键词】 激光；浅表凝固法；尖锐湿疣；亚临床感染尖锐湿疣(CA)是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致的一种常见的性传播疾病，其治疗后的复发较常见，最主要的原因是尖锐湿疣亚临床感染病灶的存在。为提高治愈率，我们在用二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的同时采用二氧化碳激光浅表凝固法处理亚临床感染病灶，现将治疗效果报告如下。1 资料和方法21. 1 一般资料95 例病人全部是女性，来自宁夏医学院附属医院激光科门诊，年龄 1940 岁。病程 3 个月以内者 75 例，3 个月以上者 20 例。95 例患者均经组织病理学确诊为尖锐湿疣，疣体发生于外生殖器，均不合并有尿道、阴道内及肛门部位的损害。均不伴有淋病及其它性病。1. 2 治疗方法随机将病人分为两组。A 组对照组(CO2 激光治疗显性疣) 共 50例，B 组治疗组(CO2 激光同时治疗显性疣及亚临床感染)共 45 例。治疗应在月经干净 3 7d 内进行，采用北京鹭岛公司生产的 LD-800C 激光器，波长 10. 6cm，输出功率 030W 可调，根据疣的大小对 A 组病人分别采用气化、切割、炭化等方法，去除肉眼可见的尖锐湿疣。对 B 组病人除采用 A 组相同方法处理显性疣外，术前还采用 5%醋酸溶液涂布整个外阴部，待 24min 观察有无亚临床皮损即微小疣状物和白斑损害等情况的发生，45 例中，28 例(62%)出现有白斑状损害或微小疣状物，此时用 CO2 激光浅表凝固法处理发生变化的局部病变组织，其他 17 例在显性疣周围 2cm 范围内也给予 CO2 激光浅表凝固法处理。 CO2 激光浅表凝固法 1：采用连续波，快速地移动激光器刀头，浅表烧灼皮肤黏膜至发白起泡，3以听到皮下出现噼啪响声为准。所有病例在治疗期间，不再用其它抗病毒药物和免疫制剂，对性侣发病者或发现有亚临床感染表现者，同时治疗观察。术后第 1 个月内，要求每周复诊 1 次，术后 26 个月，每月复诊 1 次。记录伤口愈合及新发疣的情况。要求术后 3 个月内避免性生活。13 治愈标准激光术后 1 个月之内复查，治疗区周围 2cm 范围内及其他外生殖器部位未见新的疣体出现，以后连续复查 6 个月未发现新生疣体。2 结果经一次 CO2 激光治疗后， A 组 50 例中，38 例治愈，治愈率为76%，12 例术后出现新发疣。B 组 1 次治疗 45 例中，42 例治愈，治愈率为 93%，3 例术后出现新发疣。 B 组 1 次 CO2 激光手术治愈率高于 A 组，差异有统计学意义(2=4. 57，P0. 025)。治疗后伤口愈合情况：A 组伤口平均愈合时间为(122)d，B 组(131. 5)d，两组差异无统计学意义(t=1. 72，P0. 05)。3 讨论4尖锐湿疣治疗后的复发相当常见，研究表明尖锐湿疣亚临床感染病灶的存在是引起复发的最主要原因2-3 。DNA 杂交技术显示在距离显性疣病变 2cm 范围内正常皮肤中可找到 HPV-DNA4 ，说明尖锐湿疣的亚临床感染病灶多存在于显性疣周围 2cm 范围内，用5%醋酸涂布局部后，有助于辩认亚临床感染病灶，即微小疣状物和白斑状损害5 。故我们采用 CO2 激光治疗显性疣的同时对疣体2cm 范围外的微小疣状物及白斑状损害进行浅表凝固法治疗，效果令人满意，激光 1 次治愈率达 93%，明显高于 CO2 激光单纯治疗(治愈率 76%)。通过对术后伤口愈合情况的观察，我们发现两组伤口愈合时间长短无差异，说明用浅表凝固法处理亚临床感染病灶后，创面虽然相对较大，但并未延长伤口愈合时间，同时因仅烧灼皮肤黏膜的表层，未伤及真皮，术后未见瘢痕形成。基于上述观察结果，可以认为，应用 CO2 激光去除显性尖锐湿疣的同时，用浅表凝固法处理亚监床感染病灶能提高治愈率，减少尖锐湿疣的复发，是一个值得推荐的方法。【参考文献】1黄建明. CO2 激光消除疣体加浅表凝固法治疗亚临床感染尖锐湿疣疗效观察J.中国现代医学杂志，2000，(10)4：73. 52陈文革. CO2 激光治疗女性尖锐湿疣 560 例复发原因探讨J.宁夏医学院学报，2002，(24)6：451-452. 3林国泰. 尖锐湿疣复发原因及治疗方法探索J.中国性病艾滋病防治，1998，( 增刊)：126. 4吴阶平. 泌尿外科M . 济南：山东科学技术出版社，1993：4105Reid R，Herschman BR，Crum CR，et al. Genital warts and cervical cancer V：the tissue basis of colposcopic changeJ.Am J Obster Gynecol，1984，149：293.