1运用中药周期方法治疗冲任失调型女性黄褐斑的临床研究【摘要】 目的 观察运用中药周期疗法调节冲任失调型女性黄褐斑的临床疗效。方法 严格按照制定的纳入标准选择冲任失调型女性黄褐斑患者 60 例，随机分为两组：治疗组 30 例，对照组 30 例。以用中药周期方法治疗冲任失调型黄褐斑作为治疗组，以服用西药氨甲环酸作为对照组。两组疗程均为 3 个月。观察患者治疗前后的皮损面积、皮损颜色及生殖激素的变化。结果 (1)两组患者治疗后疗效的总有效率分别为 86.7%和 63.3%，中药组优于氨甲环酸对照组，且差异有统计学意义(P0.05)。(2)中药组治疗后雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)降低(P0.01)，效果优于氨甲环酸组。(3)中药周期方法治疗后可改善黄褐斑患者的各种临床症状，治疗组对黄褐斑面积大小、色素程度的改善优于对照组。结论 两组药物对黄褐斑的病情都具有一定改善作用，但治疗组总有效率明显优于对照组，且具有降低雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)含量的作用。说明中药人工周期方法治疗黄褐斑疗效更佳。【关键词】 中药周期疗法;女性黄褐斑;临床研究;职称论文【Abstract】 Objective To observe the use of such methods as Chinese medicine cycle therapy adjustment 2female chloasma with disharmony of thoroughfare and conception vessels.Methods In strict accordance with the formulation of inclusion criteria choose blunt as female chloasma with disharmony of thoroughfare and conception vessels, 60 cases patients were randomly divided into two groups: treatment group, 30 cases.With Chinese medicine cycle therapy was as disharmony of thoroughfare and conception vessels chloasma as treatment group, to take tranexamic acid as control group.Two groups of treatment were for 3 months.The patients were observed before and after the treatment of lesions area, color and reproductive hormone changes.Results The two groups of total effective rate were 86.7% and 63.3%,respectively,tranexamic acid control group was higher than the ammonia, and the difference was statistically significant (P0.05).In Chinese medicines group after treating, estradiol (E2), follicle-stimulating hormone (FSH) reduced(P90%，颜色基本消失; 评分法计算，治疗后下降指数0.8。显效: 肉眼视色斑面积消退60%，颜色明显变淡 ;评分法计算，治疗后下降指数 0.5。好转:肉眼视色斑面积消退30% ，颜色变淡;评分法计算，治疗后下降指数0.3。无效 :肉眼视色斑面积消退30% ，颜色变化不明显; 评分法计算，治疗后下降指数0。1.1.2.4 评分方法和标准(1)皮损面积评分:0 为无皮损;1 为面积 4cm2。(2)皮损颜色评分 :0 为正常肤色;1 为淡褐色;2 为褐色;3 为深褐色。(3) 总积分=面积评分+颜色评分。(4)评分法下降指数计算方法: 下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分。1.1.3 分组方法7采用随机化、对照的原则进行分组。60 例随机分成中药治疗组和氨甲环酸对照组。治疗组 30 例，年龄 2851 岁，病程0.2521 年;对照组 30 例，年龄 2950 岁，病程 0.315 年。1.2 治疗方法1.2.1 治疗组(1)治疗组选用药物(根据基础体温，周期性运用中药治疗。)月经后期(卵泡期) 以六味地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。经间期( 排卵期)以促排卵汤加减。经前期( 黄体期)以二仙汤合金匮肾气丸加减。月经期以桃红四物汤加减。(2)用药方法：煎出液 200ml，口服，每日 2 次，饭后服用。1.2.2 对照组(1)对照组选用药物：氨甲环酸片(商品名：妥赛敏;生产厂名称：DALLCHI SANKYO PROPHARMA CO,LTD,Shizuoka Plant;规格：0.5g/ 片)。(2)用药方法：0.25g，口服， tid。1.2.3 疗程8两组治疗期间不用其他药物，3 个月经周期为 1 个疗程，治疗 1 个疗程后评价疗效。1.2.4 实验室指标患者在月经后 37 天内采血，均于早晨 8：00 9 ：00 空腹抽取静脉血。两组患者分别于治疗前和治疗后各测定生殖激素 1次。1.2.5 观察项目(1)观察治疗前、治疗后黄褐斑面积变化情况。 (2)观察治疗前、治疗后黄褐斑颜色变化情况。(3)评分下降指数计算方法见上文。每周复诊记录色素变化情况，加减处方，比较两组疗效。观察治疗前后检测血清中六项性激素(sexhormone，SH)水平的变化。(4) 观察病人自测的基础体温。(5)观察两组黄褐斑患者兼症的改善情况。1.2.6 统计学方法观察数据以均数标准差(xs )表示，采用 t 检验，计数资料采用卡方检验。数据处理使用 SPSS16.0R 软件包。92 结果2.1 两组黄褐斑的临床疗效比较见表 1。治疗组 30 例，有效率为 86.7%，对照组 30 例，有效率为 63.3%。两组比较差异有显著性，治疗组优于对照组(P0.05)。表 1 两组黄褐斑的临床疗效比较2.2 两组血清性激素水平变化见表 2。表 2 两组治疗前后血清性激素水平比较2.3 对黄褐斑患者兼症的改善情况分析见表 3。而对照组氨甲环酸片对黄褐斑的兼症无明显改善作用。表 3 治疗组对黄褐斑患者兼症的改善情况2.4 不良反应治疗期间治疗组未见不良反应，对照组有 1 例患者停药 3 个月后复发，有 2 例患者感觉月经量较前明显减少。3 分析与讨论103.1 黄褐斑与性激素的内在联系现代医学认为黄褐斑致病的主要原因是内分泌失调，许多因素可影响黑素细胞合成黑素，性激素的水平异常是常见的原因之一。人体具有激素分泌功能的器官，如脑垂体、肾上腺皮质、卵巢等分泌的激素都可以直接作用于黑素细胞。许多国内外医学家在临床研究中发现：黄褐斑的发生与体内激素的变化有关,如孕妇易出现面部色斑, 这种色斑有些会在产后长期存留形成顽固的黄褐斑3 ，4。林新瑜等5报告女性黄褐斑患者血清 FSH(促卵泡素)、LH(促黄体素)、E2(雌二醇)水平明显增高，T(睾酮)水平显著降低，P( 孕酮)、PRL(血清泌乳素)含量正常，提示女性黄褐斑发病与内分