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精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询阴囊癌 3 例【关键词】阴囊恶性肿瘤;诊断;治疗 1 病例报告 例 1.55 岁,因阴囊皮疹伴瘙痒、渗液 3mo 于 198302 入院.3mo前出现阴囊局部皮肤小水泡样皮疹,搔抓后皮肤破溃、糜烂、渗液.在院外曾按慢性湿疹、癣等良性病变予治疗未愈.查体:阴囊左壁溃疡约 3cm2.5cm,边界清楚,表面有恶臭的分泌物,周围皮肤湿疹样变,腹股沟淋巴结未触及.病理诊断为阴囊炎性癌.入院后手术切除肿瘤及病变周围正常皮肤 2cm 以外的阴囊壁全层,阴囊皮肤单纯缝合.术后病理证实为阴囊炎性癌 A2 期.术后未做放化疗,随访 5a未见复发及转移. 例 2.60 岁,因左阴囊丘疹样隆起渐大伴瘙痒 6mo 于 200112 入院.6mo 前左侧阴囊局部皮肤出现无痛性丘疹样隆起,伴阴囊局部瘙痒,时常抓破,求诊当地皮肤病医院,按阴囊慢性皮炎予治疗,创面能结痂愈合,但症状反复,逐渐增大,变硬,呈菜花状突出于阴囊表面,中央凹陷形成溃疡并化脓,有臭味,局部疼痛.查体:阴囊左壁菜花状隆起约 3cm2.5cm,质地硬,中央形成溃疡,表面有脓性分泌物,奇臭.左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结,质软,稍触痛,可移动.CT 及 B 超检查未见腹膜后淋巴结增大.活检病理示阴囊鳞状细胞癌.入院后手术切除肿瘤及肿瘤边缘 2cm 外的阴囊壁(包括表皮、真皮直到睾丸鞘膜壁层) ,阴囊皮肤单纯缝合,术中见阴囊内容物未受累,术中取左侧腹股沟淋巴结组织作病理检查.术后病理诊断为阴精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询囊鳞状细胞癌 A1 期,腹股沟淋巴结炎性改变.术后恢复顺利出院,未做放化疗,随访 5a 未见肿瘤复发与转移. 例 3.67 岁,因左阴囊斑块伴瘙痒、反复渗液 1a 于 199808 入院.1a 前左阴囊壁出现扁平如纽扣状斑块,伴局部瘙痒,斑块渐破溃、渗液,在院外按阴囊湿疹治疗,表面结痂,但仍搔痒、之后渗液,症状反复,久治不愈.查体:左阴囊壁扁平疤痕样斑块约2.5cm1.5cm,紧贴表皮,中央形成溃疡,表面有分泌物,有臭味.腹股沟淋巴结未触及肿大,活检诊断阴囊炎性癌.入院后予手术切除肿瘤及肿瘤边缘 2cm 外的阴囊壁,术中见肿瘤已侵犯左侧睾丸脏层鞘膜,且与左侧睾丸粘连,将左侧睾丸精索一并切除,阴囊皮肤单纯缝合.术后病理证实为阴囊炎性癌 A2 期,睾丸组织炎性改变.定期随访 5a 未见复发及转移. 2 讨论 阴囊恶性肿瘤有鳞状细胞癌、基底细胞癌和炎性癌(湿疹样癌、paget 病)等.恶性黑色素瘤及肉瘤甚为少见1.阴囊恶性肿瘤罕见,不易引起临床医生注意,且由于经验原因,极易被误诊而延误治疗,本组 3 例入院前均按阴囊湿疹治疗 2 例,按皮炎或癣治疗的 1例. 【参考文献】 1张思孝.阴囊肿瘤A/吴阶平.吴阶平泌尿外科学M.济南:山东科学技术出版社,2004:1028-1032. 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询
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