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1低血容量性休克的临床护理 【关键词】低血容量性休克临床护理 低血容量性休克多见于肝、脾破裂,股骨骨盆骨折,开放性颅脑损伤,食管静脉曲张破裂,胃、十二指肠溃疡出血等。主要病因是有效血容量不足,微循环障碍,组织灌流不足,全身细胞急性缺血缺氧。病情急、重,发展迅速。护理工作在休克病人抢救中起重要作用。 1 临床资料 我们疗区自 2000 年2009 年共收低血容量性休克患者 124 例。其中食管静脉曲张破裂出血者 30 例,胃、十二指肠溃疡出血者 28例,肝破裂 24 例,脾破裂 26 例,肾破裂 11 例,肠破裂 5 例。经抢救治疗,食管静脉曲张破裂出血病人 6 人死亡,其他患者均治愈出院。将多年的临床护理经验总结如下: 2 观察与护理 2.1 患者入院后立即安排在抢救室,取仰卧水平位,下肢抬高2030,头部保持水平位不应放低避免过多搬动病人。 2.2 密切观察并记录病人的呼吸频率。保持呼吸道通畅,清除鼻、口咽部的分泌物。舌根后坠病人取侧卧,呕血病人取侧卧,呕血病人头偏向一侧,听氧,鼻导管吸氧病人氧流量为 28L 分。 2.3 测量血压,脉搏。选用针口径较大的针头双管输液。如浅静脉萎缩穿刺困难应进行静脉切开。先快速输入平衡液 100020002毫升。待交叉配血结果出来后再输入相应血型的血。大量急性失血可先输入“0”型血。大量快速输入库存血应注意补充钙剂,碳酸氢钠及新鲜血浆以避免合并症。力争 14 小时使血压接近正常。老年人及心、肺肾脑功能不佳者,应严密监护。 2.4 应用止血药,准确执行各种药品的给药途径及给药时间。食管静脉曲张破裂出血患者可行三腔两囊管压迫止血,并向胃管内灌注冷盐水 500 毫升加入去甲肾上腺素 8 毫克。 2.5 当快速补充液体后血压不能迅速回升时使用血管活性药。根据血压情况调节血管活性药的滴数血压不宜升的过高,维持收缩压在 12.013.3kpa,并避免血压剧烈波动。一旦休克好转血管收缩剂或扩张剂都应减慢给药并逐渐撤去。 2.6 每 1015 分钟记录血压、脉搏、心率。如血压已恢复正常,输液即减速减量,以免加重心脏负担。2.7 观察意识和表情。 如表情淡漠,意识不清,甚至昏迷者,则多表示脑组织严重缺氧,使中枢神经处于抑制状态。需高浓度氧气吸入(50),时间不宜过长或与低浓度氧交替吸入,以免引起肺损伤和氧中毒。 2.8 止痛,剧烈疼痛可反射性地引起血管扩张,血压下降,加重休克。遵医嘱给止痛药,不宜经皮下或肌肉给药。因为休克时循环不好,药物吸收缓慢,作用不肯定。而当循环好转后存留在肌肉及皮下的药物被吸收易造成药物过量。 2.9 定时测量体温。休克病人由于外周血管收缩,体温可能偏低,不必采用升温措施。高烧病人应给予物理降温,因为体温每升高31,身体代谢增加 7。如病人出现寒战应采取保暖及用药等措施终断,因为寒战在 15 分钟内可使氧耗量增加原来的三倍,对机体极为不利。 2.10 遵医嘱做好术前准备,如胃肠减压、留置导尿、皮肤准备等。观察胃肠减压等与留置导尿管引流液的量、颜色、性质,保持通畅,勿受压、扭曲,并做好记录,作为补液的指征,尿量是反映肾脏灌流及全身容量是否足够最敏感指标,如每小时尿量在 30 毫升以上是休克缓解可靠指标。休克时尿量减少应靠输液补充容量来解决,而不应轻易使用利尿剂。 2.11 预防医源性感染,严格执行无菌技术操作。 2.12 休克病人抢救时应分清主次,按排好先后顺序,要牢记“时间就是生命”观念,快而不乱,动作轻柔,边处置边安慰患者。同时注意观察瞳孔大小,颜面、口唇、甲床的皮肤色泽,自主呼吸,大动脉的波动,皮肤温度等,以判断休克是否好转。 2.13 注意安全。昏迷或躁动不安者可用护栏,防止坠床。 3 满足患者心理、生理需要 3.1 做好心理护理,使病人能正确认识疾病的发展过程。做好术前指导,取得病人合作,消除患者的紧张恐惧心理。通知家属来人,满足病人的心理需要。 3.2 做好皮肤护理。及时清除身上血迹,病情允许时更换清洁衣祥。用干毛巾擦拭汗液,伤口要避免污染,及时包扎,检查皮肤的完整性。按摩受压部位。 43.3 做好口腔护理,尿道口护理。清醒病人用生理盐水或 2硼酸溶液漱口,神志不清者用上述溶液湿棉球擦洗口腔,口唇干燥涂石蜡油,口腔溃疡涂龙胆紫,并向插胃管鼻腔内滴石蜡油以减少胃管对鼻粘膜的刺激。尿道口每日用新洁尔灭棉球消毒两次。 3.4 做好护理记录,准确记录液体出入量。 参考文献 1李康猷,庞宁儿.急性重症胰腺炎并发多脏器功能衰竭抢救成功一例J.中华全科医师杂志 ,2003. 2庞宁儿,李康猷.高渗液在流行性出血热休克期的疗效观察 J.浙江实用医学,2003.
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