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1体外高频热疗治疗慢性盆腔炎临床观察【摘要】 目的:观察体外高频热疗对慢性盆腔炎患者临床症状和体征的疗效。方法:对照组 102 例给予抗生素治疗,观察组 127 例给予抗生素并用体外高频热疗,治疗结束进行疗效对比。结果:观察组疗效明显优于对照组(P0.001)。结论:抗生素并用体外高频热疗治疗慢性盆腔炎临床效果满意,是治疗该病有效的方法之一,值得临床推广。 【关键词】 体外高频;热疗;慢性盆腔炎慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,因病程较长,症状时轻时重,较难彻底治愈。2000 年 3 月至 2006 年 3 月,我科对 127例慢性盆腔炎患者给予体外高频热疗结合药物治疗,并与单纯常规药物治疗 102 例进行疗效比较,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料我科近 6 年收治慢性盆腔炎患者 229 例,均经妇科临床检查、B 超及宫腔镜确诊,按病程和病情随机分为两组,观察组 127 例,年龄 2452 岁,平均 38 岁,病程 0.513 年,3 年 11 例;均有不同程度的2下腹坠胀、疼痛和腰骶部疼痛,或伴有白带增多甚至脓性白带,性交痛 16 例,月经不规则、淋漓不净 38 例,伴继发性不孕 22 例,痛经 7 例;妇科检查:宫颈有举痛,子宫有压痛,输卵管有不同程度的增粗、增厚、压痛或盆腔包块;彩超检查显示盆腔积液 39 例,盆腔炎性包块 30 例,卵巢囊肿 5 例。对照组 102 例,年龄 2452岁,平均 38 岁,病程 0.513 年,3 年 9 例;均有不同程度的下腹坠胀、疼痛和腰骶部疼痛,或伴有白带增多甚至脓性白带,性交痛 12 例,月经不规则、淋漓不净 32 例,伴继发性不孕 17 例,痛经 6 例;妇科检查 :宫颈有举痛,子宫有压痛,输卵管有不同程度的增粗、增厚、压痛或盆腔包块;彩超检查显示盆腔积液 30 例,盆腔炎性包块 23 例,卵巢囊肿4 例。两组病程、症状、体征经统计学处理 P0.05,差异无统计学意义,具有可比性。1.2 方法两组均应用抗生素头孢曲松钠 4g 和甲硝唑磷酸二钠 0.195g,静脉给药 15 天,每日一次。观察组 127 例在常规用药的基础上并用珠海和佳厂生产的 HG-2000 体对高频热疗机治疗,开机前患者将尿排尽,除去身上金属物,下腹只穿纯棉内裤,仰卧于绝缘塑胶床上,两个直径 20cm 电极分别置于耻骨联合和骶尾部,电极板距皮肤 58cm,最大输出功率 600W,维持输出功率60%80%,工作频率 13.5MHz,治疗温度 3842 ,平均 40,患者感觉舒适的温热感为易,每次治疗 40 分钟,隔日 1 次,10 次3为 1 疗程,疗程间隔 1 周,月经期停止治疗,少数患者 1 个疗程痊愈,最长治疗 3 个疗程后,对疗效进行比较。1.3 疗效标准 痊愈:症状、体征完全消失,白带正常,彩超显示正常盆腔;显效:症状基本消失,体征明显改善,白带正常,彩超显示输卵管增粗程度明显减轻或盆腔包块明显缩小,盆腔积液基本消失;好转:症状减轻,体征改善,白带接近正常,彩超显示输卵管增粗程度有所减轻或盆腔包块有所缩小,盆腔积液明显减少;无效:症状,体征均无改善,B 超显示无变化1。1.4 统计学分析采用 2 检验2 结果经 3 个疗程治疗后两组患者治疗结果见表 1,经统计学处理,显效率比较,差异均有非常显著性意义(2=27.584,P1 年较1 年患者疗效明显减低,差异有显著性意义(2 观=27.896,R=0.424,P0.01 ;2 对=12.136,R=0.326,P0.001),病程越长所需疗程越长。本组观察中有 2 例患者下腹部皮下出现脂肪硬结,触痛明显,停止治疗 2 周自行吸收,其余未发现其它不良反应。4表 1 两组慢性盆腔炎治疗结果(略)3 讨论慢性盆腔炎病因较多,一般由急性盆腔炎未彻底治疗发展而来,主要病变为结缔组织增生、粘连、分泌物积聚。性病的滋生漫延,经期卫生不良,产后或流产感染,妇科小手术无菌操作重视不够,都是慢性盆腔炎发生的原因2。临床证实抗生素及化学药物治疗慢性盆腔炎的疗效并不令人满意,许多患者虽长期接受抗生素及化学药物治疗结果仍有症状,体征改善不明显。根据盆腔炎的生理特点及其炎症的病理特点,我们采用体外高频热疗机治疗慢性盆腔炎患者,利用该机具有的热效应、热外效应及高频电磁场的作用,使盆腔组织血管扩张、血液淋巴循环增强、血管和组织细胞通透性增高、局部组织营养好转、白细胞的吞噬功能及酶的活性增加、加速新陈代谢产物和毒素排除,有利于炎症吸收和消退3;通过热量堆积,对细菌有杀灭或抑制作用,同时可增强免疫系统功能,改善生殖系统内环境及卵巢内分泌功能,使月经状况得以改善。结果表明,应用抗生素、体外高频热疗治疗慢性盆腔炎,具有疗效好、安全、方便、患者易于接受等特点,值得临床推广。【参考文献】51 中华人民共和国卫生部 .中药新药临床研究指导原则S.1993:250-255.2 范有莲. 甲硝唑等联合灌肠治疗慢性盆腔炎临床观察J.中华中西医杂志,2004,16(5):234-235.3 冯立明,黄岚,艾尼瓦尔. 体外高频药物透入治疗慢性前列腺炎J.临床泌尿外科杂志, 2005,20(6):375
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