德阳市口腔医院植入性耗材临时采购申请单耗材名称 种植体 种植支抗钉 颌骨骨折钛板钛钉其它型 号 数量 型 号 数量型 号 数量 型 号 数量型 号 数量 型 号 数量其 它（备注）申请科室科主任（签字）主管院长（签字）（此申请单作为入库的依据及付款依据）