1头穴久留针对改善血管性痴呆患者症状的临床观察作者：冯爱春 李立红 殷建权【摘要 】 目的观察头穴久留针对血管性痴呆（VD）的临床疗效。 方法将纳入试验的 60 例患者随机分配到治疗组（留针 4h）和对照组（留针 30min） ，共治疗 6 周。治疗前后进行简易精神状态检查量表（MMSE）和改良的 ADL 积分量表（ADLR ）评定. 结果两组对血管性痴呆患者的症状均有改善，差异均有显著意义（P0.05， P0.01）; 而治疗组和对照组治疗 VD 患者后相比差异有显著意义（P0.01 ） 。 结论头穴久留针效果优于留针 30min 治疗。 【关键词】 血管性痴呆;头皮针;久留针血管性痴呆（vascular dementia，VD）是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征。我们于 2009 年 3 月至 2009 年 12 月运用头穴久留针治疗本病 60 例，并与留针 30min 治疗对照，以评价头穴久留针对 VD 患者认知功能等的改善。现报道如下。1 临床资料21.1 一般资料本研究入选的 60 例患者，诊断标准采用 1994 年美国精神病学会（APA）修订的精神障碍诊断与统计手册第 4 版（DSM ）标准，纳入标准要符合 DSMIV 的痴呆诊断标准2 ，且保持痴呆 6 个月以上 ;海金斯基缺血指数（ HIS）评分7 分者;临床痴呆分级标准（CDR）轻中度;年龄在 4580 岁;病人有一定的文化水平且签订知情同意书。排除标准为其他原因引起的痴呆症状，CI 或 MRI 未能证实有脑血管病和有严重内脏疾病患者。根据随机分组方法，将 60 例患者分为治疗组和对照组，每组 30 例。1.2 方法（1）治疗组：穴选四神聪、神庭和百会，均用平刺法;针具选华佗牌 30 号 1.5 寸不锈钢毫针（苏州医疗用品厂有限公司生产） ，进针 1 寸，治疗 4h，中途不行针， 1 次/d，每周 5 次，10 次为 1个疗程，共 30 次。 （2）对照组：选穴、针具，治疗方法同上，治疗 30min.。疗效观测：采用简易精神状态检查量表（MMSE） 和改良的 ADL 积分量表（ADLR ）评定，所有入选患者均在自纳入临床观察之日起，分别在疗前和疗后给患者做 MMSE 和 ADLR 评分。31.3 统计分析采用 SPSS13.0 统计软件包进行统计分析，首先对资料进行正态性检验及方差齐性检验，结果示正态分布，方差齐。计量资料(xs)表示，组内前后对照采用配对 t 检验、两组均数间比较采用 t检验，计数资料用 x2 检验，以 P0.05） ，具有可比性。表 1 两组性别、年龄、病程、痴呆程度、治疗前 MMSE 和 ADLR 积分（略）2.2 治疗前后两组 MMSE 和 ADLR 总积分的比较结果见表 2。表 2 治疗前后两组 MMSE 和 ADLR 总积分的比较（略）2.3 治疗后两组 MMSE 和 ADLR 总积分的比较结果4见表 3。表 3 治疗后两组 MMSE 和 ADLR 总积分的比较（略）通过对 MMSE 和 ADLR 量表总积分的比较的分析发现，两组组的治疗均有较好的效果，治疗前后得分差值组内比较均有显著性差异（P0.05， P0.01） ，但组间亦有差异（ P0.01） ，从而说明头穴留针 4h 对改善血管性痴呆患者认识功能和社会行为能力明显优于留针 30min 的治疗。3 讨论在祖国医学很早就对痴呆有所认识，散见于 “呆病、痴呆、健忘”等内容中，认为肾精亏虚，痰瘀互结，阻滞经脉为 VD 发生的基础; 年老体弱、肾精亏虚或气血不足，致髓海失充，脑失所养，痰瘀诸邪内阻，上扰清空，脑窍受蒙，终导致神明失用，发为痴呆，是 VD 的主要病机; 其病位在脑34 。祖国医学中，百会为足三阳、足厥阴、督脉等诸多经脉的交会穴，为督脉要穴，有益气升阳填髓充脑、熄风开窍、安神益智之功效。现代研究表明，百会有明显增强人的记忆力的作用,在针刺中用体针加百会穴治疗血管性痴呆患者的研究中表明，患脑额叶、健脑颞叶及双侧豆状核区的葡萄糖代谢有显著增高。四神聪能使人神志聪明，能调节阴阳，使阳气壮、脑髓充，且有补脑宁神的功效。神庭，属督脉，为督脉与足太阳、阳5明之会。 “神庭者，神光所结之庭，目神之光，来源通于六腑五脏之神系，是脑府之庭堂” , 有清利头目， 安神宁志的功效，主要治疗与神志有关的病症。 现代研究认为百会、四神聪和神庭穴恰好位于与人的高级思维、记忆、精神密切相关的额、颞、顶三叶的投射区，针刺可引起神经和骨膜效应，影响和改善脑的功能。【参考文献】1赖新生.针刺治疗老年性血管性痴呆的疗效观察J.中国针灸，1997， （4）：212213.2田金洲. 血管性痴呆 M.北京：人民卫生出版社，2003：48.3王永炎，张伯礼. 血管性痴呆现代中医临床与研究M.北京：人民卫生出版社，2003 ：631.4周文泉，于向东. 中医对血管性痴呆的研究概况及思路探讨J.中国临床康复，2003，7（19）：2728272.