1奥扎格雷钠联合长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察【摘要】 目的 观察奥扎格雷钠联合长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效及不良反应。方法 100 例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组 54 例，奥扎格雷钠 80mg、长春西汀 30mg 静脉滴注，1次/d，疗程 7 天; 对照组 46 例，丹参注射液 20ml、川芎嗪 120mg静脉滴注，1 次/d，疗程 7 天，观察两组患者疗效及不良反应。结果 治疗组显效率分别 64.8%和 87.1%，均明显高于对照组 32.6%和 67.3%，差异有显著性(P0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法治疗组给予奥扎格雷钠 80mg，长春西汀 30mg 分别加入生理盐水 250ml 中静脉滴注，每天 1 次，疗程 7 天。对照组给予复方3丹参注射液 20ml，川芎嗪 120mg 分别加入生理盐水 250ml 中静脉滴注，每天 1 次，疗程 7 天。两组患者均同时给以阿司匹林100mg，每晚口服，两组均不用其他血管扩张剂。1.3 实验室检查两组患者治疗前后均化验血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、心电图及 TCD 检查。1.4 疗效评定(1)痊愈：眩晕消失，行走平稳，TCD 明显改善;(2)显效：眩晕明显减轻，行走欠平稳，TCD 明显改善;(3)有效：眩晕减轻，能行走，TCD 无明显改善;(4)无效：眩晕无减轻，不能起床行走，TCD 无改善。1.5 统计学处理计数资料用 2 检验，计量资料用 t 检验。2 结果2.1 两组临床疗效比较4治疗组显效率(痊愈+显效)64.8%，总有效率 87.12%，均明显高于对照组 32.6%和 67.3%，两组差异均有显著性(P0.01)。表 1 两组临床疗效比较2.2 不良反应 两组均未见明显不良反应。3 讨论椎- 基底动脉供血不足 (VBI)是多种因素引起的一种缺血性脑血管疾病。主要原因有动脉粥样硬化、颈椎病变等2，以上一种或多种因素导致前庭系统缺血而引起神经功能障碍。VBI 的主要治疗措施为扩张血管，改善血循环。奥扎格雷钠为特异性强力血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能有效地抑制血栓素合成酶，减少 TXA2的生成，对抗血小板的粘附和聚集，抑制 5-HT 活性，使血栓形成过程受抑制;同时可通过促进前列腺素(PGI2)产生，扩张脑血管，增强脑血流量，加速缺血的恢复。实验表明，静脉给予奥扎格雷钠能降低血浆 TXB2 (TXA2 降解产物)水平，使 PGI2/ TXA2 比值升高，从而抑制血小板聚集，降低血液粘度，增加红细胞变性能力3。长春西汀有扩张脑血管增加脑细胞血流量，改善脑缺血、缺氧，减轻脑水肿，抵抗血小板活化因子和增加血小板内 CAM，抑制血小板聚集，降低血粘度，减少血栓形成等作用。可清除过量的自由基，保5护脑细胞，同时还能预防新的血栓形成，改善梗塞区域的侧支循环，改善神经功能。本资料显示，奥扎格雷钠联合长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足显效率及总有效率均明显高于对照组，起效快，疗效好，无明显不良反应，是治疗椎-基底动脉供血不足理想的联合药物。【参考文献】1 李淑霞，朱良珍，夏作理. 西比灵治疗椎基底动脉供血不足的研究. 微循环学杂志，2002,12(1)：16-17.2 辅仲岩，唐盛磊，石秉霞.实用脑血管病学.上海：上海科学技术出版社，1994,164-165.3 Kigoshi I,Shigeki T,Shuichuio H.Effecet of Ozagnel on Loconotor and Motor Coordination after Transient Cerebral Ichemia in Experimental Animal Models.Phamacologr,1999,59:275-260.