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1妇科多功能射频治疗仪治疗子宫疾病的护理【摘要】目的:研究和提高妇科多功能射频治疗仪治疗子宫疾病的护理,让患者在微创、微痛或无痛治疗中得到高质量的护理服务。方法:手术前有责任护士向患者讲解手术目的、好处、方法等,解除患着心理负担,术中有专职护士配合医生,确保手术高效、快捷,术后仍有责护负责患者的术后护理、出院指导、注意事项等。结果:微创技术的开展既保证了手术质量,减轻了手术痛苦。 【关键词】妇科多功能射频治疗仪;子宫疾病;护理 近年来,随着微创技术的不断发展,特在临床的应用领域越来越广1。其中射频治疗子宫疾病2也取得了进展,我科自 2009 年10 月至 2010 年 8 月应用射频治疗子宫疾病 50 例,取得了很好的疗效,现就护理体会报告如下: 1 临床资料与方法 1.1 临床资料: 50 例患者年龄在 30-56 岁,平均 42 岁。粘膜下子宫肌瘤 26 例,肌壁间肌瘤 10 例,宫颈带蒂肌瘤 2 例,功血 12例。 1.2 方法:患者取膀胱结石位,将电极板至于腰骶部,消毒外阴并铺消毒巾,暴露并消毒阴道及宫颈,钳夹宫颈前唇,用探针探宫颈内口的松紧、宫腔深度及方向,宫颈内口紧时可先用 5 号扩宫器扩张。 21.2.1 功血:(1)用 5 号吸宫头刮宫腔一周清除功能层内膜并及时送病检。 (2)打开电源,降功率参数预置到 40-50w,将自凝刀旋固与刀柄上送到宫底,按压手柄开关,有前壁开始依次刮凝宫腔 2 周,一般子宫前后壁各消融一次,最后将自凝刀置与宫腔中间并来回移动,目的是气化宫腔,直到宫颈口有气泡溢出为止。 1.2.2 子宫粘膜下不带蒂肌瘤、肌壁间肌瘤:(1)要确保安全治疗完善,必须牢记三点:a.在三个不同时期(自凝刀在宫腔运行期、肌瘤穿刺期、治疗期) ,b.二个切面(纵切面、横切面) ,c.个点(自凝刀在肌瘤中心的亮点) 。 (2)整个过程必须在 B 超监视下进行,穿刺期自凝刀应安全准确地穿刺在肌瘤内,此期是该项技术的关键,也是难点,B 超定位后,启动开关约 10 秒后停止,观察自凝刀头周围声像应增强,刀体更清晰。 (3)治疗期应不断停止观察治疗范围、刀尖位置,治疗完毕检查刀体位置无误后拔出。 1.2.3 宫颈带蒂肌瘤的方法:用卵原钳夹住肌瘤探及蒂部,将自凝刀置到蒂部刀缘向宫颈方向,功率 30-40w,将刀缘有一侧移向另一车侧切断蒂部,取出肌瘤,根部用功率 25w 凝固至不出血。1.3结果: 本组粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤月复查超肌瘤平均缩小cm左右,宫颈带蒂肌瘤均治愈,功血 2 例补做一次治愈,有效率100%。 2 护理3 32.1 心理护理:向患者讲解射频治疗的原理、过程、必要性、安全性与开腹治疗的区别、好处,实例治疗效果的信息,解除患者顾虑,增强信信。 2.2 术前护理:( 1)妇科常规检查了解其它盆腔疾病, (2)心电图、血常规、出凝血时间了解全身情况。 (3)手术时间在月经干净后 3-5 天,肌瘤 5cm。 2.3 术中护理 :准备好适宜的温度,严密观察生命体征,调好功率,自动报警时及时清除自凝刀上的组织,治疗完毕清点并消毒射频用物。 2.4 术后护理:患者卧床休息观察生命体征,指导进易消化、富营养、高蛋白饮食。观察阴道出血情况,保持外阴清洁,抗生素预防感染,预防并发症(腹痛、出血、阴道排液、发热) 。本组病人出现 1 例发热,这主要是肌瘤坏死组织吸收过程所致,静脉用抗生素7 天后控制,术后 9 天治愈出院。 2.5 出院指导:嘱病人禁盆浴、性生活 2 月,1 月后复查 B 超。 参考文献 1罗新,宋文霞,洪莉等.射频自凝刀靶点治疗子宫肌瘤的急性临床病理学试验J.武汉大学学报(医学报)2003.3 :277 2许爱梅.BBT 妇科多功能射频治疗仪治疗子宫肌瘤 60 例疗效观察.临床医药实践杂志,2007.12-1225-02 3郑秀霞.妇产科护理学 ,2008.5
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