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1妇科手术清洁肠道方法的比较作者:黄文华,李爱华,汤玉玲【摘要 】 目的 比较口服法和传统灌肠法清洁肠道在妇科手术中的效果。方法 选择 150 例患子宫肌瘤需手术患者,分为 A、B、C三组,比较了解肠道清洁度。结果 三组肠道清洁均有明显效果,但口服法优于传统灌肠法。结论 口服法较传统法操作简单方便,护理工作量减少,患者痛苦减少,效果明显,不良反应患者能耐受。 【关键词】 妇科手术;肠道清洁;恒康正清;甘露醇; 皂水灌肠肠道清洁是妇科手术前一项重要准备工作,直接影响术中的操作,临床上采用方法有许多种。我院妇科从 2005 年至 2007 年分别采用传统皂水灌肠法、口服恒康正清和口服 20%甘露醇清洁肠道,结果表明,三种方法均能有效地清洁肠道。现总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取 150 例患子宫肌瘤需手术患者,年龄4660 岁,平均 53 岁,术前一天晚多予以半流质,术前禁食禁水12 h,分成 A、B 、C 三组各 50 例,3 组年龄层次和身体状况无显2著差异加以对比,A 组予口服恒康正清,B 组予口服甘露醇,C 组予皂水灌肠。1.2 方法 A 组:于术前 1 天 16 点起口服恒康正清 2 盒:将盒内各小包一并倒入带有刻度的杯中,加温开水至 3 000 ml,搅拌至完全溶解,即可服用。首次服用 6001 000 ml,以后每隔1015 min 服用 1 次,每次 250 ml 直至服完。20 点起禁食禁水,次晨 6 点肛塞开塞露 110 ml。B 组:于术前 1 天 16 点起口服 20%甘露醇 250 ml,加温开水 1 500 ml。20 点起禁食禁水,次晨 6 点肛塞开塞露 110 ml。C 组:术前晚 19 点起用 0.1%0.2%的皂水灌肠 24 次,温度为 39 40 ,每次用量 5001 000 ml,灌肠筒距肛门 4060 cm,肛管插入直肠 710 cm,保留 510 min1。20 点起禁食禁水,次晨 6 点再用皂水灌肠 12 次。表 1 肠道清洁度与不良反应关系2 结果2.1 观察指标 根据解大便次数及手术医生反馈记录的肠管胀气情况加以评价。2.2 判断指标 度清洁:排出液为清水,大便次数 810次或以上,术中见肠管无胀气,手术野暴露充分。度较清洁:排3出大多数粪便,大便次数 47 次,术中见肠管内偶有粪便,无肠管胀气,手术野暴露充分。度不清洁:排出为稀便,大便次数 4次以下,术中见肠管内有粪块,肠管胀气,手术野暴露不充分。2.3 结果比较 见表 1。经比较,A 组肠道清洁度 48 例,占 96%;B 组肠道清洁 度 47 例,占 94%;C 组肠道清洁度 45 例,占 90%。两组口服法肠道清洁效果差异无统计学意义,但优于传统灌肠法。3 讨论恒康正清是一种等渗性全肠灌洗液,成分有电解质和聚乙二醇 4000。通常在 4 h 内导致腹泻,能快速清洁肠道。大量口服后在短时间内造成肠道超过小肠吸收能力,过多液体滞留在肠管内,刺激肠壁,使其蠕动增加,引起容量性腹泻。聚乙二醇 4000 的渗透活性和电解质浓度不影响体内离子或水分的吸收和排出,大剂量应用对液体和电解质的平衡无明显改变。有严重溃疡性结肠炎患者慎用。甘露醇是一种高渗溶液,不能透过血脑屏障,体内不被代谢,可将组织中水分吸回到血浆,产生组织脱水。20%甘露醇的溶液口服后吸收极少,只发挥泻下作用2。它造成肠管内渗透压增加,阻碍水分的吸收,并吸引组织液中的水分进入肠腔,至肠管内容物增4多,产生渗透性腹泻,从而达到清洁肠道的作用。对老年患者特别有心脏病、高血压应慎用。灌肠前应向患者讲明目的及配合要点,并嘱排尿。灌肠时用屏风遮挡,注意保暖。灌肠过程中应注意观察病情及听取患者的主诉,发现面色苍白、出冷汗、心慌等虚脱症状时,应立即停止操作,及时和医生联系。清洁灌肠由于反复刺激肛门,引起肛周疼痛,给患者带来很多痛苦,有些患者不易接受,且护理操作繁琐,工作量大。一般灌肠 1 次解大便 1 次,量较多,年老患者易引起虚脱,故操作时应特别注意。口服法清洁肠道优点。3 种方法均能有效地清洁肠道。口服法较传统灌肠法操作简单方便,患者痛苦减少,效果明显,且减少了护理工作量,患者易接受。口服法的不良反应恶心、饱胀感发生率较高,但患者能耐受,不影响手术。【参考文献】1 戴宝珍,陶祥龄.护理常规. 上海:上海科学技术出版社,2000,261.2 金有豫. 药理学 .北京:北京医科大学出版社, 2000,133.5
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