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1小切口剥离刮除治疗腋臭 78 例体会【摘要】 目的:观察用小切口剥离刮除方法治疗腋臭的效果。方法:采用小切口剥离刮除治疗腋臭 78 例,其中重度患者 46 例,中度20 例,轻度 12 例。结果:术后 7 天 72 例无腋臭味,5 例残留轻度腋臭味;0.51 年随访发现重度病例组复发者 21 例,占45.6%,但腋臭味较前明显减轻,中度组复发 4 例,占 20%,轻度组无复发。结论:小切口剥离刮除治疗腋臭的方法简单,切口小不影响美观,可保留患者腋毛区皮瓣,无瘢痕收缩不影响术后上肢活动,且术后疼痛轻微,恢复快。 【关键词】 小切口;腋臭;剥离刮除自 2005 至 2007 年,笔者采用小切口剥离刮除治疗腋臭 78 例,该方法简单,且具有切口小不影响美观、可保留患者腋毛区皮瓣、无瘢痕收缩不影响术后上肢活动及术后疼痛轻微、恢复快的优点,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 78 例观察对象均为 2005 年 1 月至 2007 年 12 月在我院治疗的患者,其中男 37 例,年龄 1745 岁,平均年龄 27 岁;2女 41 例,年龄 1542 岁,平均年龄 22 岁。患者裸衣上举上肢,若距其 0.5 米外在室内嗅闻到腋臭味则为重度,以靠近腋窝、裸衣能嗅到腋臭味为轻度,两者之间为中度。按此标准则本组重度患者46 例,中度 20 例,轻度 12 例,78 例患者均未曾治疗过。1.2 治疗方法 常规术前检查后,腋窝备皮消毒,术时取仰卧,术侧上肢屈肘,掌心向上置于头后,充分暴露腋区,于腋区腋毛外围 1cm 区域为麻醉手术区域,用 1肾上腺素加 0.5%利多卡因行真皮下浸润麻醉,用 23#刀片手术刀于腋毛区下缘中点距下缘约12cm 处刺入真皮下充分分离麻醉手术区域皮瓣,皮肤切口宽约23#刀片宽度,分离彻底后刀刃转向真皮方向,使刀刃与真皮垂直,绷紧腋区皮肤,反复用刀刃刮除真皮下组织,其目的为破坏真皮下大汗腺,使刮除皮肤区域外观呈现淡红色为止,然后用生理盐水20mL 冲洗皮下剥离刮除区创面的刮除组织,查无活动出血,外加纱布块包扎结束手术。术后嘱患者减少双上肢活动,夹紧腋窝以压迫止血,并给予止血药及抗生素口服 3 天,术后伤口常规换药。2 结果1 例重度患者术后 18 小时出血,经再次止血终因皮瓣坏死感染,经清创换药后缝合治愈,其余病例无异常情况。术时及术后平均出血量约 520mL,切口均于术后 1015 天闭合;于术后 7 天裸衣3靠近皮瓣区嗅闻,72 例无腋臭味,5 例残留轻度腋臭味。0.51 年后随访,重度病例组复发者 21 例,占 45.6%,但腋臭味较前明显减轻,中度组复发 4 例,占 20%,轻度组无复发。3 讨论腋臭俗称“狐臭” ,属汗臭症的一种。腋臭是因皮下大汗腺分泌过盛, 汗液经细菌发酵产生的臭味。患者因其异味而影响正常的工作和交往,造成心理压力。临床治疗腋臭的方法很多,但效果多不满意。腋臭根据大汗腺的解剖生理特点,凡能清除大汗腺或抑制其分泌机能的方法均能达到治疗目的。本文治疗腋臭的方法与其它方法相比较,本方法简单,切口小不影响美观,可保留患者腋毛区皮瓣,无瘢痕收缩影响术后上肢活动,术后疼痛轻微,恢复快1;但其缺点对于中重度患者复发率较高2。在用本方法时,要使手术治疗腋臭彻底,在剥离时一定要紧贴真皮下游离皮瓣,刮除一定到位,使皮肤呈淡红色。因本术式皮下剥离范围大,要注意患者的凝血功能,并注意使用缩血管药物和止血药。【参考文献】1 鲍世威,杨明勇,李养群,等. 小切口皮下修剪结合局部搔刮治疗腋臭J.中国美容医学, 2007,16(3):327-328.2 陈培红.剥离搔刮术治疗腋臭J.临床皮肤科杂志,42003,32( 3):169.
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