1慢性阻塞性肺部疾病在夏季的呼吸功能锻炼【关键词】 慢性阻塞肺部疾病;夏季; 呼吸功能锻炼慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球关注的一种慢性呼吸系统疾病,是一种具有气流受限特征的疾病,其发病率和死亡率极高,其致死率1997 年位居全美第四位, 预计在 2020 年将成为全球第三大致死病因。根据 1997 年我国制定的慢性阻塞肺部疾病(COPD)诊治规范，COPD 的定义为：COPD 是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，是一组以慢性不可逆性或可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称。 “老慢支” 、 “肺气肿” 、 “肺心病”等疾病一般来讲都属于慢性阻塞性肺病。大都是一些老年病患者，有的因长期卧床，都会导致肺功能下降。而夏天气候炎热潮湿，慢阻肺患者症状多缓解或消失，若此时采取一定 的康复治疗措施，能起到冬病夏治的独特作用。除了心理康复、合理氧疗、远离烟草、适当用药、营养支持，COPD 患者还应该坚持呼吸训练。 具体方法简介如下：胸腔是个上小下大的锥形腔，膈肌位于胸腔的底部，它只要移动一点就能明显改变锥形腔的容积。事实上，膈肌向下移动1cm，通气量就能增加 250350ml。有效的呼吸功能训练可使横膈活动范围增加 23cm1。1 缩唇呼气法2呼吸时将嘴唇缩拢如吹口哨一样，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，一般单次吸气时间为 2 秒，而呼气时间逐渐增至 10 秒或更长。此法可防止外周 小气道过早陷闭，便于肺泡内气体排空。2 控制性深呼吸法患者姿势自然、放松全身肌肉，缓慢深吸气至最大容量后屏气，开始为 25 秒，逐渐增加至 10 秒，然后缓慢呼气，连续1020 次，此法有助于增加患者的肺活量、肺总量和肺泡通气量。3 暗示呼吸法患者取坐位或卧位，一手放在腹部，呼气时腹部下陷，该手也随之下沉，并稍加压力以增加腹压，使膈肌上抬。吸气时上腹部对抗所加的压力，将腹部徐徐隆起，如此反复就可以促进膈肌收缩，增加其活动范围，每次历时 3min2。4 下胸带呼吸法用宽布交叉缠于胸部，呼气时收缩布带以挤压季肋部，吸气时对抗此布带的压力，扩张下胸部和上腹部的同时，慢慢放松布带32。5 前倾体位呼吸法患者取轻度前屈站立位，此时可减轻腹肌的张力，常较直立位时更有利上腹的膨隆和下沉，可促进膈肌活动2。6 臀高位呼吸法有膈肌粘连的老人，做前面的练习较难增加膈肌活动范围，可采用臀高位呼吸法，即呼气时抬高臀部，利用内脏的重量来推动膈肌向上。也可将床脚抬高一尺，在脐部放一重物(如沙袋)再进行腹式呼吸。重物可以从 250g 增加到 2250g,每次 2030min2。7 腹式呼吸法仰卧，薄枕，两个膝关节下面分别垫上小枕头;双手分别放在胸前和上腹部，闭上嘴用鼻子缓慢吸气，吸气时腹部对抗手的压力，徐徐隆起;呼气时，让腹肌收缩，使腹部下沉，放在腹部的手稍稍加压用力，以便进一步增高腹内压，使膈肌上抬。呼吸期间胸廓尽量保持最小活动幅度或不动。呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。呼吸的频率保持在每分钟 78 次左右，吸气与呼气的时间比为1：2 ，刚开始练习时，一次坚持 12min 即可，每日 2 次。此后4逐渐延长练习时间，至每次 15min。掌握了仰卧位的腹式呼吸后，可练习坐位或立位的腹式呼吸，并逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯，贯彻在日常生活当中。8 全身性呼吸体操指在腹式呼吸的基础上，加上扩胸、弯腰、下蹲等动作，进一步改善肺功能。全身性呼吸体操可取卧位、坐位和立位，具体步骤如下：(1)长呼吸。全身肌肉放松，用鼻吸气，口呼气。先练深长呼气，直到把气呼尽，然后自然吸气，呼与吸时间之比为 2：1 或3：1 ，以不头晕为度。(2)腹式呼吸。(3) 动力呼吸，随着呼气和吸气，两臂放下和上举。(4)抱胸呼吸，两臂在胸前交叉压缩胸部，身体前倾，呼气;两臂逐渐上举，扩张胸部，吸气。(5)压腹呼吸。(6)再抱胸呼吸。(7)下蹲呼吸。(8)屈腰呼吸。以上每节各练习 1020次，每节 30 秒1 。 综上所述，上面多种呼吸功能训练的方法都是增强肺功能，改善通气。所以，COPD 的病人在夏季能耐受的情况下应用以上呼吸方法训练，不但可以提高运动耐力，减轻症状，增强体质，还可以减少在冬春季节的发病率，提高生活质量。【参考文献】1 李筱雯，张纾难.老年人强肺多练腹式呼吸.生命时报，2008-04-08，第 17 版.52 董为柏. 老慢支的呼吸训练 .大众健康， 2003，(12)：39.