1护理技能训练感悟式教学的探讨【摘要】 本文从感悟、感悟式教学的内涵来认识和理解护理技能训练感悟教学的内涵，对传统护理技能训练教学方法存在的问题和护理技能训练感悟式教学的必要性选择进行了分析，并提出了护理技能训练感悟式教学的实施策略。 【关键词】 护理技能训练;感悟式教学护理技能训练教学是护理教育体系的重要组成部分，是培养合格护理人才的关键所在。随着社会的进步、人们对健康要求的提高，使护理学的内涵和外延都得到了丰富的扩展，对护理人才的知识结构、技术能力和素质也提出了更高要求。如今，如何培养综合的实用型护理人才，已成为我们每个护理教育工作者共同关注的焦点。在这种背景下不断深化教学改革，突破传统的教学方法来提高教学质量，适应不断变化的社会需求势在必行，为此我们引入了一种新的教学理念感悟式教学。1 护理技能训练感悟式教学的内涵1.1 感悟的基本内涵 13 “感悟”一词，最早源于东方佛教中禅宗的“顿悟”思想，禅宗的顿悟是一种直觉悟性体验，需要2借助形象而又超越形象，从形象中领悟到了某种情致意味，但又难以用语言概念准确表达，不同于感性与理性认识。下面我们看看各类字典辞书对感悟的解释：辞海( 新版 4547 页) 解释为“受到感动而醒悟” ， 辞源(缩印新版 622 页)解释为:“ 有所感而觉悟” ， 现代汉语词典( 新版410 页 )解释为:“有所感而领悟” 。 说文解字解释为:“感，动人心也。 ” “悟，觉也。 ”综上所述，所谓“感悟” ，是指人们接触外部事物后有所发现、有所感触而领悟一些道理或思想感情的活动，它是一个感知、积累、思考、领悟并不断提高的思维过程，是认知与情感体验相融合的心理意识活动，是知识学习与人生感悟相统一的心理意识活动就其实质来看，它是一种直觉思维，直觉思维具体表现为主体在解决问题时，运用已有的经验和知识，对问题从总体上直接加以认识和把握，以一种高度省略、简化、浓缩的方式洞察问题的实质，并迅速解决问题或对问题作出某种猜测。就其内部结构的关系来看，感悟有两个层面:第一个层面是“感” ，即是教育心理学所说的感知，属于感性认识的层面;第二个层面是“悟” 在“感”的基础上引发的思考，理解及创造，体现着学习主体的探索性和创造性，这是感悟的最高境界，属于理性认识的层面。所以从其内部结构来看感悟其实是感性和理性相统一的一种悟性。31.2 “感悟教学”的内涵1，4 何谓教学? “所谓教学，乃是教师教、学生学的统一活动。 ”活动是在过程中实现的，而过程则是通过活动得以展开的。因此教学活动与教学过程在本质上的含义是相同的。从这个意义上来看，教学过程是师生积极互动，共同发展的过程，是教学双方的认识能力、情感、态度的相互作用，不断成长的过程。什么是“感悟教学”呢?教学是一种特殊的认识实践活动，感悟是一种特殊的认知思维方式。感悟教学，就是在学校教学活动中，在教师教与学生学的相互作用过程中，充分运用感悟这种认知思维方式，教师提供感悟契机，学生通过感悟认知，从而使学生的身心得到健康发展的过程。它包括两个方面，一个方面是感悟式学，这主要从学生学习的角度来说，第二个方面是感悟式教，这主要从教师教学的角度来说。1.3 “护理技能训练感悟教学”的内涵 护理技能训练感悟教学就是指在技能训练教学中，将感悟教学的方式贯穿学生学习与教师教学的过程，以优化教学，促进体验，实现护生的整体感悟，来提高护生的整体护理技能操作能力。从护生学习的角度来说，感悟学习就是指护生通过教学观摩、亲自操作的方式而对教学内容有所理解(感)，从而与教学内容之间4产生思想相照、认知升华的一种过程、一种状态(悟)。也就是说，“感”是感知，是对教学内容即每个操作步骤的认知和把握。 “悟”是理解，是明白，是对教学内容即每一项技术操作步骤、操作要领的深层内核的理解;技能训练中的“感悟”是护生凭借对技能训练过程中每个操作步骤、操作要领的直觉，获得某种印象，不是通过教师的讲解而获得的，需要学生亲自去体验，调动各种感官的功能，最大限度地收罗信息，才能实现。感悟学习过程，护生作为学习的主体，通过感受、体味、想象、领悟每一项操作步骤、操作要领，来提高护生的护理操作水平。从教师教学的角度来说，技能训练感悟教学指的是教师通过指导和帮助护生，在技能训练教学中充分调动护生已有的感知经验，激发护生的想象，促使护生通过体味、领悟每一项操作要领，来提高护生的护理技能操作能力，进而培养合格的、高素质的护理人才。2 实施护理技能训练感悟教学的必要性2.1 传统护理技能训练教学方法存在的问题2.1.1 存在问题之一 从教学方法来看，我国护理技能教学方法多采用:教师讲授 ,学生听讲 ;教师示范 ,学生模仿 ; 学生练习 ,教师5指导。近年来，随着科学技术的进步，计算机辅助教学、远程教学也越来越普及。但上述教学方式，存在着一定的缺点和不足，片面追求教育的工具性、科学性，一定程度地忽视了人文性、只注重知识的传授，把很多护生能感知、体悟的东西变成了繁琐的分析和讲解，教师只考虑教会操作程序和步骤方法,至于如何教好、怎样学活，则考虑不多。2.1.2 存在问题之二 从护理技能训练的特点来看，护理技能训练是一项细致的实践性教学， 每一项操作都需要严格按 护理技能操作标准执行。很多院校为了提高护生的操作能力，一味地追求强化护理技能训练，过分强调操作技巧的训练而忽视了护生在训练过程中的主体意识，忽略了训练过程中主体的感受和体验，认为训练次数越多护生操作动作就会越规范、越熟练。殊不知这种单纯的、机械的、频繁的训练，不仅达不到训练效果，使规范操作训练流于形式，甚至会挫伤护生的学习积极性。实践证明, 只要训练成为教育教学的主要组成部分, 学生的主动精神就会受到局限5。2.1.3 存在问题之三 从护理技能训练的内容来看，护理技能训练的内容包括操作技能训练和心智技能训练。操作技能训练指进行实际身体活动的训练;心智技能训练指在头脑中反复思考动作技能过程的训练，但由于它的潜隐性, 常常被忽略, 在传统护理教学中几乎没有一席之地，教学中纯操作技能的训练有增无减。诚然, 护理6技能的确需要进行操作训练，而仅仅依靠单纯的操作技能训练, 这种训练方式尽管可以通过训练在短期内达到速成的目的，但忽视了对护生思维能力的培养，对所学内容过后很快就会遗忘。而且单调、过度的操作技能训练可能破坏护生的心智技能。2.2 护理技能训练感悟式教学的必要性选择 “感悟”是由感而知、而觉、而悟，这是一个由浅入深，由感性到理性，由低级到高级的认识过程;是在感受、体验基础上的一种特殊形式的思维与理解; 是一种在训练基础上的“悟性”的生成，是学习者对所学内容的理解、想象、积累，使自身的知识得到扩展的心理活动过程。感悟学习过程中，学生作为学习的主体，通过感受、体味、想象、领悟从而获取了知识、提高了护理技能操作能力，进而完善了自我。感悟式教学立足于学生的全面发展、和谐发展，在教学过程中，学生是作为学习的主人，主动建构知识，充分发挥主体性。我们将其引入护理技能训练教学中，在训练过程中能充分调动护生的各种感官，动眼、动口、动手、联想、想象，让护生对每一个操作步骤，操作要领进行切身感受，进行分析或推理，仔细品味，深入推敲、揣摩。这样既达到培养护生的操作技能训练的要求，又达到了培养护生心智技能训练的目的;还能使护生在短期内较快地掌握操作要领，提高了护生的学习能力和学习效率，也有利于护生综合素质和综合能力的培养，进而培养健全的人格，更重要的是能充分发挥护生的主动性，极大限度地调动护生的积极性，把护生的7学习主体地位真正落到实处。因此在深化教育改革、全面推进素质教育的今天, 我们有必要将感悟教学理念引入护理技能训练教学中。3 护理技能训练感悟式教学的实施策略3.1 营造氛围，激发兴趣、培养自悟 营造教学氛围，激发护生对护理技能训练的热情与兴趣，是培养护生自我感悟的前提。积极的兴趣可以促使护生从多角度，多层面对所学内容进行感知。而且兴趣高的护生可对每个不同的操作步骤之间形成更多的相互联系，这样有利于护生积极地去自我感悟。当自我感悟变成护生学习的主流时, 护生的自我感悟, 就成为他们进行更广泛的高级学习的重要动力。在信息化时代，教师可将技能操作训练制作成多媒体的形式来传授给护生。因多媒体教学集声音、图像、文字等，显得形象直观;还可利用课间时间播放优美音乐，可以一扫过去课堂的沉闷，可以大大提高教学的趣味性，能激发护生的学习兴趣。但是护理技能训练毕竟是以训练为主，切不可以视频和图片来代替护生的亲自练习，应在护生已经充分练习的基础上，再辅之以视觉冲击，这样可增进护生对每一个操作步骤、操作要领的理解，同时也加深了记忆。3.2 训练思维，注重理解，深层领悟 思维是感悟的关键6 ，学者陆世仪说过：“悟皆出于思，不思无由得悟。 ”这个“思”就是8“思维” ， “是大脑在对客观事物反映过程所进行的一种理性的认识加工活动” 。这里指的思维是科学的思维，而不是胡思乱想，因为只有科学的思维才能激发感悟。针对护理技能训练课中的直觉思维是指护生很快对教学内容、每个护理技能操作步骤、操作要领有了一个直接的觉察。在护理技能训练中，教师应指导护生运用各种思维方式解决问题，引导护生“爱思、多思、善思、深思，逐步养成多问几个为什么的习惯， ”从而培养其感悟能力，锻炼其独立探讨问题的思维能力。理解是“感悟”的基础7，没有理解的积累就不会凭空产生“感悟” ，没有深入的“理解”就不会有真切而深刻的个性化“感悟”，只有理解透了才能更好地感悟。 辞海对理解的解释：是通过揭露事物之间的联系而认识新事物的过程。所以，护理教师在技能训练课中注重开发护生的“灵性”与“悟性”的同时，不要忘了还要引导学生打好“理解”能力的基础。针对护理技能训练课中的理解是指护生对每一项护理技能的操作方式、操作技巧、操作要领重在理解(理解是护生真正的理解，不是表面上肤浅的认识)，而不是死记硬背，然后在理解的基础上进行领悟，因为理解了的才是最深刻的。技能训练不是动作的简单重复，不是对每个操作要领的死记硬背，而是一个包含着理解、感悟、记忆等环节的复杂过程。在教9学中，应着重发挥教师的引导作用，开启护生的悟性，让护生仔细观察每个操作步骤和深刻理解每个操作要领，调动护生的想象，激活护生的思维，让护生深入理解每一项操作步骤的深层内涵，让护生真正知其然，知其所以然。例如“男病员导尿技术”其中的一个操作步骤为“阴茎与腹部成 60角” ，很多护生在操作时都容易出错，如果我们透过文字的表面含义，多问几个为什么，来充分调动护生的思维，再以思维为核心进行深入地领悟，潜心地思索，就能使操作中的出错几率降到最低。 “阴茎与腹部成 60 度角” ，究其原因这还得从男性尿道的解剖结构说起，男性尿道有 3 个狭窄即尿道内口、膜部、尿道外口，两个弯曲即耻骨下弯、耻骨前弯。耻骨下弯固定不变，耻骨前弯则随阴茎位置不同而变化，如将阴茎向上提起，耻骨前弯就会消失8。也就是说如果我们真正理解了男性尿道的解剖结构，操作时出错的几率就会大大降低。这样即达到培养护生的操作技能训练的要求，又达到了培养护生心智技能训练的目的;还能使护生在短期内较快地掌握操作要领，提高了护生的学习能力和学习效率。总之，感悟式教学作为一种新的教学理念、教学方式引入护理技能训练课中，会达到事半功倍的效果。感悟与训练犹如护理技能训练教学的双翼。离开了“训练” ， “感悟”也就无从谈起了，我们必须同时并举。10【参考文献】1 周丽梅.感悟式阅读教学的探讨：硕士学位论文.湖南师范大学，2008.2 后晓东.感悟式学习是生成和建构语文素养的重要途径.硕士学位论文.北京师范大学，2007.3 孙玉清.新课程视野下的语文感悟教学研究：硕士学位论文.山东师范大学，2007.4 刘云.当代课改背景下的中学语文感悟教学：硕士学位论文.江西师范大学，2004.5 郭思乐. 感悟学习的若干思考 .课程 教材教